A09.05.039 Определение активности фракций лактатдегидрогеназы (Общая лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в сыворотке)

Лактатдедидрогеназа (общая) – это фермент, который содержится в клетках различных органов и тканей человека и позволяет определять наличие поражения. При разрушении клеток, данный фермент высвобождается их них, тем самым повышая уровень общей лактатдегидрогеназы.

Фоновый уровень общей лактатдегидрогеназы содержится и в сыворотке крови, правда. Значения его очень малы. К приему, уровень общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в эритроците примерно в 100 раз выше, чем в сыворотке крови. Такой скачек концентрации общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при необходимости позволяет легко отдифференцировать нормальное состояние от патологического.

Помимо определения общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ), существует возможность определения ее изоферментов – это различные формы ЛДГ, отличающиеся некоторыми молекулярными связями и конфигурацией и содержащиеся в разных органах и системах.

На практике именно анализ крови на ЛДГ позволяет уточнить степень поражения и характер поражения сердечной мышцы – миокарда. Кроме анализа на ЛДГ рекомендуется определять тропонины, креатинфосфокиназу, но они несут несколько другие характеристики и скорее подходят для ранней диагностики инфаркта миокарда.

Анализ крови на ЛДГ в свою очередь помогает в отсроченной диагностике инфаркта миокарда, например, если помощь была оказана не в первые минуты-часы, а позже.

Концентрация общей лактатдегидрогеназы начинает активно повышаться в первые 12-24 часа после наступления повреждения (инфаркта). Затем, ее рост неуклонно растет и достигает пика через 24-48 часов. Далее, уровень общей лактатдегидрогеназы начинает снижаться, но это происходит очень медленно, в связи с чем, высокие значения наблюдаются до 10 дней после сердечного приступа.

Такие показатели общей лактатдегидрогеназы позволяют проводить дифференциальный диагноз инфаркта миокарда со стабильной стенокардией напряжения и нестабильной стенокардией (дифференциальный диагноз острого коронарного синдрома, когда неизвестно, насколько поражен миокард в настоящий момент).

Если сдать анализ крови на ЛДГ при приступе стенокардии, то значения общей лактатдегидрогеназы будут на уровне нормы. Нельзя забывать и о физиологических повышениях общей лактатдегидрогеназы в сыворотке крови – во время беременности, либо, после тяжелых физических нагрузок. В этом случае, уровни общей лактатдегидрогеназы быстро нормализуются.

Сдать анализ крови на ЛДГ необходимо натощак. Лучше всего сдать анализ крови на ЛДГ утром (с 8 до 11 часов утра), накануне избегая пищевых, тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, что позволит получить наиболее адекватные результаты.

• Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (такие как, холестаз, цирроз печени, гепатозы, наследственные гликогенозы и др патология, сопровождающаяся нарушением метаболизма в печени, распадом или склерозом печеночной паренхимы)
• Мониторинг состояния пациентов со стенокардией и инфарктом миокарда (наблюдение в раннем и поздем восстановительном периоде, дифференциальная диагностика нарушений)
• При анемиях, в основе патогенеза которых лежит гемолиз – разрушение эритроцитов
• Диагностика онкологической патологии различных областей

Повышение уровня общей лактатдегидрогеназы может наблюдаться в следующих случаях:

• Инфаркт миокарда
• Патология гепатобилиарной системы, сопровождающийся нарушением структуры клеток печени (цирроз, вирусные и токсические гепатиты, холестаз)
• Злокачественные новообразования различных органов и систем
• Патология системы крови, сопровождающаяся разрушением эритроцитов (гемолиз)
• Повреждения мышц при высоких нагрузках и другой патологии
• Другие состояния, связанные с разрушением клеточных структур в организме (шок, ожоги, синдром длительного сдавления и т.д.)
• Прием ряда лекарственных препаратов и алкоголя