A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови (Общий холестерин (ХС) в сыворотке)

Холестерин (холестерол) – это один из самых важных липидов в организме человека, синтезируемый в печени. В сыворотке крови он представлен в виде эфиров холестерина, а так же  — в различных фракциях, включающих хиломикроны (ХМ), липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП), промежуточной (ЛППП) и высокой (ЛПВП) плотности. Уровень общего холестерина (анализ на холестерин) может дать достаточно полезную информацию о состоянии липидного обмена в организме. Высокие уровни общего холестерина являются сигналом о наличии у пациента риска развития сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда, как одно из клинических проявлений  ишемической болезни сердца (ИБС). Фракции холестерина различны по своим свойствам и разделяются на атерогенные (способные приводить к развития атеросклероза) и антиатерогенные. В этом случае, помимо выполнения анализа на холестерин (общий холестерин) разумно и обоснованно определение его фракций (ссылка на другие анализы).

Холестерин является компонентом мембран клеток, участвует во многих метаболических реакциях в организме. Его значения колеблются в зависимости от возраста человека, а также, его половой принадлежности. Для мужчин характерны следующие изменения концентрации общего холестерина на протяжении жизни: отмечается рост в течение молодого и зрелого возраста и снижение к старости. У женщин, в течение жизни, показатели холестерина нарастают с меньшей интенсивностью вплоть до менопаузы, в дальнейшем, значения несколько превышают таковые у мужчин. Данные изменения связаны с эффектами, которые оказывают половые гормоны на метаболизм холестерина. Эстрогены отвечают за снижение, а андрогены за повышение его концентрации.

Перед тем, как сдать анализ на холестерин, необходимо подготовиться. Рекомендуется сдать анализ на холестерин утром (8-11 часов утра). Накануне – воздержаться от приема пищи примерно за 8-14 часов. Можно пить негазированную воду.

Спектр состояний, при которых нужно сдать анализ на холестерин определяется лечащим врачом. Основными показаниями для выполнения анализа на холестерин являются:

• Определение уровня общего холестерина с профилактической целью
• При диагностике ишемической болезни сердца и прогнозировании риска сосудистых катастроф
• При заболеваниях печени и почек, эндокринной патологии
• Наследственные нарушения липидного обмена

Для оценки эффективности проведенной терапии

Повышение уровня холестерина в сыворотке крови может быть связано:

• Первичные гиперлипидемии – наследственные, семейные формы гиперлипидемий, связанные с общим повышением концентрации холестерина, либо, за счет отдельных его фракций.
• Вторичные гиперлипидемии:
  • Атеросклероз, клинически выраженнвя ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда и т.д.)
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей (холестаз при циррозе печения, дискинезия желчевыводящих путей, внепеченочные желтухи)
  • Гликогенозы (болезнь Гирке)
  • Болезни поджелудочной железы – хронический панкреатит, сахарный диабет, онкологические заболевания
  • Болезни почек – нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит
  • Эндокринная патология – гипотиреоз, дефицит соматотропина, ожирение
  • Беременность
  • Алкоголизм
  • Прием ряда лекарственных препаратов: бета блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды и т.д.

Снижение уровня холестерина, или гипохзолестеринемия, проявляется при:

• Длительном голодании, приводящем к кахексии
• Нарушении всасывания жиров в кишечнике – синдром мальабсорбции
• Потеря плазмы крови вследствие обширных ожогов
• Тяжелых острых инфекциях, в том числе генерализованных (сепсис)
• Эндокринных нарушениях – гипертиреоз
• Нарушениях системы кроветворения – мегалобластические анемии, талассемии
• Хронических соматических заболеваниях легких, сердца, туберкулезе легких
• При приеме препаратов, снижающих уровень холестерина в сыворотке, а также ряда других – кломифен, эстрогены, тироксин, кетоконазол и т.д.