A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (Глюкоза крови)

Глюкоза — это моносахарид или простой сахар, углевод, которому в крои придается особое значение —  он является субстратом для окислительных процессов, в результате которых вырабатывается энергии для всех клеток организма.

Особенное значение глюкоза имеет для головного мозга — требуется определенная концентрация глюкозы в крови для осуществления работы нервных клеток.

Организм получает этот моносахарид множеством различных путей — с пищей (в составе сахарозы и крахмала), из запасов гликогены в печени и мышцах, или самостоятельно синтезировать из аминокислот и лактата.

Поддержание постоянной концентрации глюкозы в крови необходимо для организма. Гормон β- клеток поджелудочной железы инсулин при повышенном содержании глюкозы в крови секретируется в кровь и под его действием глюкоза накапливается в виде гликогена (отложение происходит в печени) или молекул триглицеридов (откладываются в жировых клетках) и снижает ее уровень в крови. Поддержание жизнедеятельности без баланса инсулина и глюкозы невозможно. Противоположное инсулину действие обеспечивают иные гормоны — глюкагон, эпинефрин, ТТГ, соматотропный гормон, тироксин и трийодтиронин, кортизол.

В здоровом организме глюкоза не выводится с мочой, и выделятся только при увеличенном содержании ее в крови — гипергликемии. Так как глюкоза расходуется тканями с большой скоростью, то концентрация глюкозы в венозной крови ниже, чем в артериальной.

Уровень глюкозы зависит от принятой пищи, ее объема и состава. После принятой пищи уровень моносахарида несколько повышается, но с выделением инсулина вновь уровень снова снижается. При снижении уровня глюкозы (после тяжелых физических нагрузок или голодания) в организме начинает вырабатываться  гормон глюкагон, функция которого  — преобразование гликогена в глюкозу. В результате этого уровень глюкозы в крови повышается.

Нарушение в регуляции постоянного уровня глюкозы (гипергликемия, гипогликемия) в крови приводит к нарушению функций органов (в первую очередь страдает мозг и развивается кома). Повышение содержания глюкозы в течение длительного времени (например, при сахарном диабете) приводит к вторичной патологии различных органов (глаза, почки, сосуды, нервная система).

Измерение сахара в крови чаще всего используется для диагностики сахарного диабета и в дальнейшем —  постоянного мониторирования. Пациенты с сахарным диабетом для поддержания уровня глюкозы в крови применяют таблетированные препараты и совершают инъекции различных препаратов инсулина.

Во время беременности может возникать гестационный диабет, который после беременности обычно проходит самостоятельно, но он также требует лечения для рождения здорового ребенка. Поэтому всем беременным необходимо сдать анализ крови на глюкозу (обычно 24-28 недели беременности).

Перед тем, как сдать анализ крови на глюкозу необходимо избегать пищевых нагрузок и голодать в течение 8-14 часов. Измерение сахара в крови проводится обычно утром. Воду пить разрешается.

• Сахарный диабет I и II типа (и для последующего мониторирования гликемии)
• Заболевания эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа)
• Ожирение
• Гестационный диабет
• Определение толерантности к глюкозе у людей с факторами риска
• Печеночная патология
• Нарушенная толерантность к глюкозе

К диагностическим критериям заболевания относятся: клиническая картина сахарного диабета и случайное обнаружение гипергликемии — при измерении уровень сахара выше 11,1 ммоль/л; измерение сахара в крови натощак — 7,0 ммоль/л; уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста выше 11,1 ммоль/л (требуется подтверждение дважды). При глюкозотолерантном тесте сдать анализ на сахар следует через два часа после перорального введения глюкозы.

Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в плазме крови) наблюдается при:

• Сахарном диабете
• Физиологической гипергликемии (при стрессе, сильных эмоциональных переживаниях, выбросе адреналина, физической нагрузке и т.п.)
• Патологии эндокринных желез (например, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия)
• Патологии поджелудочной железы (панкреатиты, паротитной инфекции, муковисцидозе, онкологических заболеваниях)
• Хронической патологии печени и почек
• Инфаркте миокарда, ОНМК
• Наличии иммуноглобулинов к рецепторам инсулина
• Приеме тиазидов, кофеина, ГКС, эстрогенов.

Гипогликемия (повышение уровня глюкозы в плазме крови) наблюдается при:

• Патологии поджелудочной железы (инсулинома, аденома, карцинома, гиперплазия, дефицит гормона глюкагона)
• Заболевании эндокринных желез (Аддисонова болезнь, андрогенитальный синдром, гипотиреоз и др.)
• Передозировке препаратов инсулина и других лекарственных средств, снижающих уровень сахара
• Патологиях печени
• Онкологических заболеваниях (рак надпочечника, желудка)
• Ферментопатиях (гликогенозах, галактоземии, нарушенной толерантности к фруктозе)
• Функциональных патологиях ( после наложения гастроэнтеростомы, удалении желудка, нарушении вегетативной нервной системы)
• Синдроме мальадсорбции
• Голодании
• Отравлениях мышьяком, алкоголем, салицилатами и др.
• Тяжелой физической нагрузке
• Приеме анаболиков, β -блокаторов, амфетамина.