A12.06.060 Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови (Витамин В12)

Дефицит в организме витамина В12 может приводить к серьезным проблемам со здоровьем, что обусловлено его весомой ролью в таких важных метаболических процессах, как созревание эритроцитов в красном костном мозге, синтез миелиновых оболочек нервов, рост мышц, синтез холина, регенерация слизистых оболочек и других. Витамин принимает участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, метаболизма фолиевой кислоты. Следствием дефицита витамина В12 могут стать такие заболевания и патологические состояния, как мегалобластная анемия, неврологические расстройства (от парестезий до параличей), воспаление языка (глоссит), повышенная утомляемость,  диарея, эрозии и язвы слизистых оболочек различной локализации. Гиповитаминоз часто приводит к общему недомоганию, раздражительности, повышенной утомляемости.

Недостаточное содержание витамина В12 в организме может быть связано с:

• недостаточным поступлением микроэлемента с пищей
• нарушением его всасывания в желудке и тонком кишечнике вследствие синдрома мальабсорбции (при целиакии), хронических воспалительных заболеваниях и анатомических пороках тонкого кишечника, резекции желудка, тонкой кишки, болезни Аддисона-Бирмера
• врожденными нарушениями обмена цианкобаламина
• Дефицитом в организме фолиевой кислоты

Дефицит витамина В12 в организме можно диагностировать на основании клинической картины, данных диагностических исследований и результатов лабораторных анализов (общий анализ крови, анализ на витамин В12). Чаще всего анализ на витамин В12 выполняется при выявлении низкого уровня гемоглобина и морфологических изменений эритроцитов для дифференциальной диагностики макроцитарных анемий.

В12– дефицитная анемия (мегалобластная) развивается вследствие недостатка в организме витамина В12, необходимого для созревания в красном костном мозге эритроцитов.

Анализ на витамин В12 назначается при подозрении на мегалобластную анемию в случае характерных изменений, обнаруженных в общем анализе крови и характерных жалобах пациента. Сдать анализ на витамин В12 в крови также необходимо при наличии у пациента хронических воспалительных заболеваний желудочно – кишечного тракта, при которых нарушается всасывание витамина В12 и его синтез кишечной микрофлорой: атрофический гастрит, целиакия, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Чтобы сдать анализ на витаминВ12 особой подготовки от пациента не требуется. Сдать кровь необходимо  в утреннее время натощак

• Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.
• Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит.
• Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.
• Контроль состояния при строгой вегетарианской диете также определяет необходимость сдать анализ на витамин В12.

Повышение уровня витамина В12 наблюдается в случаях:

• заболевания печени
• эритролейкемия;
• метастазы злокачественных опухолей в печень;
• повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени);
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Понижение уровня витамина В12 может сопровождать следующие состояния:

• Недостаточное поступление витамина В12 в организм: алкоголизм, строгая вегетарианская диета, недостаток витамина в материнском молоке может стать причиной мегалобластной анемии у новорожденного
• Нарушенное всасывание витаминов в ЖКТ: целиакия, резекция желудка или 12перстной кишки, атрофический гастрит и другие воспалительные хронические заболевания ЖКТ, паразитарные инвазии (аскаридоз, дифиллоботриоз),болезнь Аддисона – Бирмера, болезнь Альцгеймера
• Врожденные нарушения обмена цианкобаламинов
• Дефицит фолиевой кислоты