A26.06.030 Определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови (Вирус Эпштейна-Барр (EA IgG)-острая форма)

Вирус Эпштейна-Барр – это вирус герпеса 4 типа. Он проникает в В-лимфоциты человека, вызывая заболевания – инфекционный мононуклеоз. Вирус также связан с развитием некоторых онкологических заболеваний (назофарингеальная карцинома, болезнь Ходжкина, В-клеточная лимфома и др.) Вирус распространен повсеместно, при этом большая часть населения была инфицирована вирусом и имеет антитела к нему.

Вирус вместе со слюной проникает через слизистые в В-лимфоциты и стимулирует их размножение. При этом происходит увеличение миндалин, лимфоузлов, селезенки. После элиминации вируса симптомы постепенно утихают. Вирус способен переходить в латентную инфекцию, благодаря генетическому материалу, который сохраняется в В-лимфоцитах длительное время. Реактивация вируса может происходить при снижении иммунитета (например, употребление иммуносупрессоров, инфицирование вирусом иммунодефицита человека и др.). При этом возможно появление онкологических заболеваний.

Клиническая картина: Инфекционный мононуклеоз возникает у 35-50 процентов инфицированных, у остальных людей вирус никак себя не проявляет, либо вызывает фарингит или тонзиллит. Инкубационный период болезни от 4 до 6 недель. Продромальный период характеризуется утомляемостью, недомоганием, миалгиями. Позднее возникает боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. Возможно, появление высыпаний на руках и туловище. Эти клинические проявления сохраняются на протяжении 2-4 недель. Характерным признаком инфекционного мононуклеоза является появление в крови атипичных мононуклеаров и ухудшение показателей, характеризующих функцию печени.

Серологическая диагностика ВЭБ -инфекции строится на определении антител к вирусному капсиду, ранним антигенам и ядерному антигену (VCA, ЕA и NA).

Антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр являются маркером острой инфекции. Ранние антигены появляются как при первичной инфекции, так и при реактивации вируса. Антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе выявляются через одну-две недели после инфицирования и исчезают спустя 3-6 месяцев. У 20 процентов пациентов Антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр могут сохранятся в течение длительного времени (несколько лет).

Данные иммуноглобулины включают в себя диффузный компонент (например, пациенты с лимфомой Беркитта) и ограниченный (например, назофарингеальной карциномой), в зависимости от окрашивания пораженных клеток. Для окончательной постановки диагноза требуется обнаружение антител к EA, NA и анти-VCA IgM. Увеличение титра антител к EA, NA и анти-VCA IgG свидетельствует о реактивации вируса.

Положительный тест на антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр, при отрицательных результатах тестов на другие антитела свидетельствует о хронической активной ВЭБ-инфекции.

Специальная подготовка не требуется. Взятие крови для теста на антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр производится спустя 4 часа после последнего употребления пищи.

Диагностика инфекционного мононуклеоза, оценка стадии инфекционного процесса

• Подтверждение пастинфекции, латентной ВЭБ-инфекции
• Эпидемиологические исследования

Положительный результат теста на антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр наблюдается при:

• Первичной ВЭБ-инфекция (до 6 месяцев после заболевания)
• Реактивации ВЭБ-инфекции
• Хронической активная ВЭБ-инфекция
• Часть людей, которые перенесли ВЭБ-инфекцию более 6 месяцев назад

Отрицательный результат теста на антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр наблюдается при:

• Отсутствии ВЭБ-инфекции
• Взятие крови для исследования в инкубационный период
• Взятии крови в очень ранний период инфекции, когда антитела не успели выработаться
• Атипичной форме инфекции
• Отдаленных сроках после заболевания

Сомнительный результат наблюдается при:

• Низких титрах антител
• Неспецифических эффектах

При сомнительном результате тест на антитела IgG к ЕA вируса Эпштейна-Барр следует повторить через 10-14 суток.