A12.05.123 Исследование уровня ретикулоцитов в крови (Определение количества ретикулоцитов)

Ретикулоциты – это клетки крови, непосредственные предшественники эритроцитов. В их цитоплазме обнаруживается  зернисто – нитчатая субстанция, представляющая собой агрегированные клеточные структуры – митохондрии  и рибосомы. Ретикулоциты формируются и созревают в красном котном мозге в течение 1-2 дней, после чего поступают в системный кровоток, где дозревают и превращаются в эритроциты.

Количество ретикулоцитов отражает регенераторные способности красного костного мозга и интенсивность эритропоэза (процесс образования  и созревания эритроцитов). В норме ретикулоциты в крови обнаруживаются в небольших количествах.

Определение количества ретикулоцитов – анализ, позволяющий дать количественную оценку степени активности эритропоэза и выявить его нарушения.

Количество ретикулоцитов в крови может изменяться, как в сторону уменьшения (замедление эритропоэза), так и в сторону увеличения (ускорение эриропоэза). Увеличение количества эритроцитов сопровождает состояние после кровопотери, железодефицитную анемию (регенераторного типа) и другие виды дефицитных анемий, гемолитическую анемию. Это связано с компенсаторной реакцией организма на кровопотерю, недостаток веществ, необходимых для синтеза гемоглобина, или повышенного разрушения эритроцитов в селезенке или кровяном русле. При уменьшении количества ретикулоцитов в крови можно заподозрить  поражение костного мозга или почек, сопровождающееся угнетением эритропоэза: аплатическая анемия, метастазы в костный мозг, почечная недостаточность, дефицитная анемия гипорегенераторного характера.

Анализ на ретикулоциты также эффективен при оценке реакции на терапию препаратами железа и фолиевой кислоты при дефицитных анемиях. Успешность лечения железодефицитной, фолиеводефицитной или В12-дефицитной анемии подтверждается при обнаружении ретикулоцитарного «криза» (увеличения количества ретикулоцитов) в анализе крови  на 5-7ой день терапии препаратами железа и витаминов. Поэтому пациентам, прошедшим курс лечения железодефицитной анемии необходимо сдать анализ на ретикулоциты.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

• Диагностика неэффективного гемопоэза или уменьшения образования эритроцитов.
• Оценка реакции на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином.
• Мониторинг эффекта трансплантации костного мозга.
• Мониторинг терапии эритросупрессорами.

Повышение уровня ретикулоцитов:

• кровопотеря или разрушение эритроцитов;
• гемолитическая анемия(до 300‰);
• лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 — 8 день терапии витамином В12, сдать анализ на ретикулоциты)
• эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (анализ на ретикулоциты сдают на 8 — 12 день лечения);
• талассемия;
• малярия;
• другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг);
• острое кислородное голодание.

Понижение уровня ретикулоцитов:

• апластическая анемия;
• гипопластическая анемия;
• нелеченная В12-дефицитная анемия;
• аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
• алкоголизм;
• метастазы рака в кости;
• микседема;
• заболевания почек.