A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови (Эстрадиол (Е2))

Эстрадиол относится к половым гормонам. Это одна из самых активных фракций. У женщин эстрадиол вырабатывается в яичниках, плаценте и сетчатой зоне коры надпочечников. Эстрадиол считается в основном женским гормоном, но у мужчин он также присутствует, это связано с тем, что тестостерон у мужчин (и у женщин) может трансформироваться в эстрадиол в периферических тканях. Выработку эстрадиола регулируют гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.

К функциям эстрадиола относится формирование у женщин строения тела по женскому типу, в том числе и отложение жировой ткани. Эстрадиол обладает анаболическим эффектом. К тому же, эстрадиол регулирует формирование вторичных половых признаков у девочек в пубертатном возрасте. В матке эстрадиол улучшает ее кровоснабжение, способствует пролиферации эндометрия. Под действием эстрадиола стимулируется созревание костей, повышается свертываемость крови, снижается уровень холестерина в крови, тем самым, улучшается липидный профиль. Также, концентрация эстрадиола влияет на состояние нервной системы – возможно снижение порога чувствительности и повышенная раздражительность.

Секреция эстрадиола имеет суточные колебания. Они связаны с колебаниями выработки гонадотропных гормонов гипофиза. Пик максимальной концентрации приходится на дневные и вечерние часы – около 15-18 часов, минимальное количество эстрадиола в крови можно зафиксировать в промежутке от 24 до 2 часов ночи.

Сдать анализа на гормоны, в том числе анализ на эстрадиол рекомендуется на 2-4 день цикла (максимум, на 2-7 день). Если имеются показания, обговоренные с врачом, то сдать анализ на гормоны можно в другие сроки.

Перед выполнением анализа на эстрадиол необходимо ограничить физическую активность (тяжелые спортивны упражнения). В день, когда вам нужно сдать анализ на гормоны нельзя курить (перед исследованием).

Лекарственные препараты, применяемые пациентами, могут повлиять на значения анализа на эстрадиол, поэтому необходимо обсудить с врачом данный вопрос.

Анализ на эстрадиол сдается натощак (прекратить употребление пищи необходимо за 8-14 часов до исследования).

Исследование концентрации эстрадиола обычно проводится вместе с определением гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), что позволяет отразить максимально точную картину состояния пациентов. Анализ выполняется при следующих патологиях:

• Гипогонадизм (гипо-гипергонадотропный)
• Бесплодие (для выяснения уровня нарушения)
• Невынашивание беременности и другие проблемы в этот период, приводящие к потере плода
• Ярко выраженный предменструальный синдром
• Нарушения менструального цикла – дис-,аменорея, альгодисменорея, ановуляция, дисфункциональные маточные кровотечения и другие
• Патология яичников (опухоли, кисты, синдром поликистозных яичников)
• Другие эндокринологические проблемы, например, гирсутизм
• Нарушения полового созревания
• Явления остеопороза у женщин
• Признаки феминизации у мужчин

Концентрация эстрадиола в крови зависит не только от половой принадлежности, но и от возраста пациентов, поэтому важно разделять показатели у детей и взрослых и ориентироваться именно по определенной возрастной группе.

Повышение уровня эстрадиола:

1. персистенция фолликула (гиперэстрогения);
2. эндометриоидные кисты яичников;
3. гормонсекретирующая опухоль яичников;
4. эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
5. цирроз печени;
6. приём таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут. в течение 1 месяца), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств). Фулвестрант (фазодекс) (Fulvestrant (Faslodex®)) может интерферировать в данном тесте, приводя к ложному завышению результата.

Снижение уровня эстрадиола:

1. интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
2. синдром Шершевского-Тернера;
3. тестикулярная феминизация;
4. гипогонадизм;
5. гиперпролактинемия;
6. гипофизарный нанизм;
7. недостаточность лютеиновой фазы;
8. вирильный синдром;
9. хроническое воспаление внутренних половых органов;
10. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
11. хронический простатит;
12. приём таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.