A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови (Кортизол)

Кортизол – это стероидный гормон, вырабатываемый в пучковой зоне коры надпочечников. Он отвечает за большое количество биохимических процессов в организме человека и регулирует различные уровни метаболизма белков, жиров и углеводов.

Это гормон стресса, его повышение возможно в различных критических ситуациях. Что позволяет мобилизовать все резервные функции организма и повысить его функциональность на биохимическом уровне.

Основная часть кортизола (75%) находится в связанном состоянии с транспортным белком транскортином, синтезируемом в печени. Около 10% кортизола связано с альбумином, но связь не такая крепкая. Остальная часть является активной, не связанной.

Секреция кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Максимальный уровень секреции кортизола приходится на утренние часы, минимальный – вечерние.

Кортизол имеет катаболическое действие. Он запускает распад жиров, тем самым повышая концентрацию липопротеидов и холестерина в крови. Кортизол является антагонистом инсулина – повышает уровень глюкозы в крови, увеличивая ее синтез и снижая скорость ее поглощения периферическими тканями.

К другим эффектам кортизола относиться противовоспалительное действие за счет повышения как гуморального так и клеточного иммунитета, стабилизации мембран лизосом.

Выводится кортизол почками.

Отмечается значительное повышение уровня кортизола во время беременности, в особенности в последнем триместре. Это связано с повышением синтеза и концентрации транскортина. В другие периоды жизненного цикла концентрация кортизола изменяется незначительно.

Так как уровень кортизола достаточно чувствителен к различного рода нагрузкам, перед тем как сдать анализ крови на кортизол, необходимо подготовиться.

Накануне сдачи анализа на кортизол воздержитесь от физических и эмоциональный нагрузок, а также, необходимо воздержаться от курения.

Сдать анализ на кортизол, если нет специальных показаний от эндокринолога, необходимо в утренние часы (до 10 часов), воздержавшись от приема пищи предыдущие 8-14 часов.

Возможно выполнение анализа на кортизол в вечернее время (после 17 часов). В этом случае. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до анализа на кортизол.

• Диагностика надпочечниковой недостаточности (первичной, вторичной, совместно с анализом на АКТГ)
• Остеопороз с соотвествующей клинической картиной
• Мыщечная слабость
• Акне у взрослых
• Увеличение массы тела, нарушение правильной пигментации кожи, стрии (растяжки багрово-красного цвета)
• Преждевременное половое созревание

Повышение уровня кортизола наблюдается при:

• Опухолевых процессах, доброкачественной гиперплазии надпочечников
• Эктопическом КРГ-синдроме
• Синдроме Иценко-Кушинга
• Ожирении
• Гипотиреозе и сочетанных гипотиреоидных состояниях
• Синдроме поликистозных яичников
• Гипогликемии
• У взрослых – при СПИДе
• Приеме ряда лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм кортизола – атропина, АКТГ, кортикотропин-релизинг гормона и т.д.

Низкие показатели уровня кортизола возможны в следующих ситуациях:

• Врожденная недостаточность коры надпочечников
• Гипопитуитаризм
• Болезнь Адиссона
• Адреногенитальный синдром
• Печеночная недостаточность как исходи различных заболеваний – снижение синтеза транскортина и альбумина
• Резкая кахексия
• Прием лекарственных препаратов – барбитуратов, беклометазона, противосудорожных средств и т.д.