A09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина M в крови (Иммуноглобулин M)

IgM синтезируется плазматическими клетками, составляя 5 — 10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде молекулы из 5 субъединиц — пентамера, состоящего. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы.

Иммуноглобулины класса М (IgM) отвечают за ранний иммунный ответ на антигены, то есть их синтез начинается непосредственно после проникновения антигена в организм и распознавания его иммунной системой.

После них, примерно через 5-10 суток начинается синтез IgG.

IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент.

IgM элиминируют возбудителя из кровеносного русла, а также, активируют систему фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите. Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM. В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса.

IgM имеют важное диагностическое значение, так как являются маркерами острой инфекции. Именно благодаря ним можно установить примерное время возникновения инфекции. Если антитела класса IgM определяются, значит инфицирование произошло в течении недели, максимум – 14 дней.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

• Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис
• Хроническая диарея, синдром мальабсорбции
• Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины)
• Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания
• Опухолевые заболевания
• Хронический гепатит, цирроз печени
• Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения)

Референсные значения

Повышение уровня IgM: повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе

• Внутриутробные инфекции у новорожденных;
• Острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
• Коллагенозы — ревматоидный артрит;
• Острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
• Энтеропатии;
• Применение хлорпромазина;
• Паразитарные заболевания;
• Макроглобулинемия Вальденстрема;
• Бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
• Наличие холодовых агглютининов;
• Множественная миелома (IgM — тип).

Понижение уровня IgM:

Приобретённая недостаточность:

• Цитостатитическая и лучевая терапия;
• Состояние после спленэктомии;
• Потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
• Лимфома.

Врождённая недостаточность:

• Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
• Моноклональные гаммапатии (не IgM);
• Селективный дефицит IgM.

Другие причины:

•  Приём декстрана, препаратов золота