А12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) (Скрининг антител к эритроцитарным антигенам (непрямая проба Кумбса))

Данное гематологическое исследование позволяет определить наличие антител к антигенам эритроцитов и выявить их фенотип. Непрямая проба Кумбса выявляет антигенные структуры, которые находятся в свободном виде в сыворотке и не связаны с мембраной эритроцитов. Для этого, необходимо в ходе проведения скрининга антител к эритроцитарным антигенам, необходимо изначально фиксировать данные структуры на мембране эритроцитов (непрямая проба Кумбса).

В дальнейшем, отмытые эритроциты обрабатываются антиглобулиновой сывороткой. Если возникает реакция агглютинации, то непрямую пробу Кумбса расценивают, как положительную.

Скрининг антител к эритроцитарным антигенам проводится для диагностики гемолитических анемий. Гемолиз возникает чаще всего при конфликте антител и антигенов крови матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных), при токсических поражениях, наследственных гемолитических анемиях (возможны семейные формы).

Сдать анализ непрямой пробы Кумбса необходимо и в случае переливания крови – для исключения переливания иногрупной крови и обеспечения безопасности реципиента, которому переливают кровь (не допустить реакцию гемолиза).

В ходе непрямой пробы Кумбса определяются антиэритрцитарные антитела анти-D,C,E,d,c,e, Kell в сыворотке крови.

Очень важно знать о наличии предыдущих переливаний крови (эритроцитарной массы), так как большую роль в возникновении гемолитических реакций играет сенсибилизация во время ранее проведенных гемотрансфузиях.

Специальной подготовки, для того, чтобы сдать анализ на непрямую пробу Кумбса, не требуется. Рекомендовано проведение исследования натощак.

Новорожденным и детям грудного возраста сдать анализ на непрямую пробу Кумбса можно в промежутках между кормлениями.

• Перед каждым выполнением гемотрансфузии (для обеспечения безопасности пациента в плане гемолиза)
• При подозрении на семейные формы гемолитической анемии – поиск причины
• Гемолитическая анемия новорожденных (резус-конфликт у матери и плода, либо несовместимость по другим антиэритроцитарным антителам)

Возможные результаты непрямой пробы Кумбса:

Положительный результат пробы Кумбса у беременной женщины позволяет утверждать о наличии конфликта системы мать-плод по одному или нескольким антиэритроцитарным антигенам (чаще резус-конфликт)

Положительная непрямая проба Кумбса у новорожденного ребенка свидетельствует о риске возникновения (или наличии) гемолитической болезни новорожденных. Для подтверждения и наблюдения ребенка в динамике, рекомендуется неоднократно брать непрямую пробу Кумбса и смотреть возможное нарастание титра антител.