A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов (Агрегация тромбоцитов с коллагеном)

Тромоцитарное звено гемостаза – важных компонент, участвующий в остановке кровотечения и формирования кровяного сгустка. Тромбоциты имеют свойства адгезии (прилипания к поверхности сосуда) а также, агрегации (прилипанию друг к другу). Также, тромбоциты вырабатывают ряд биологически активных веществ, стимулирующих процесс свертывания крови на различных этапах и уровнях.

В норме тромбоциты находятся в крови в неактивированном состоянии, но при наличии внешних или внутренних стимулов, происходит их активация. Активировать тромбоциты может травматическое повреждение кровеносного сосуда, в этом случае, тромбоциты устремляются к месту повреждения и участвуют в остановке кровотечения. Но не всегда активацию тромбоцитов обуславливает кровотечение. Стимулировать агрегацию может наличие атеросклероза на стенках сосудов, а также, иммунные комплексы, находящиеся на интиме сосудов при различных аутоиммунных заболеваниях.

Исследование агрегации тромбоцитов с различными агрегантами позволяет установить точную причину их патологической активации, что в дальнейшем способствует назначению правильного и аргументированного лечения в каждом отдельном случае.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном – главным белком внутриклеточного матрикса тканей позволяет определить нарушение правильной работы рецепторов тромбоцитов к коллагену, а также, другие тромбоцитопатии. Добавление данного реагента способствует активации агрегации тромбоцитов, данные регистрируются специальным прибором агрегометром. На основании полученных данных выстраивается график – агрегатограмма, которая отображает все этапы активации тромбоцитов. По результатам исследования агрегации тромбоцитов с коллагеном, ваш лечащий врач, основываясь на дополнительных методах обследования и клинической картине заболевания, сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

За 4 часа до исследования агрегации тромбоцитов с адреналином необходимо воздержаться от приема пищи, в особенности, содержащей большое количество жиров. За 2 часа до обследования – исключить курение, в течение 15-20 минут необходимо находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

• Определение возможных причин нарушения свертывающей системы крови, при наличии клинической картины и подтверждающих лабораторных данных (наличие кровоподтеков различного масштаба, длительных, не останавливающихся кровотечений, удлинение времени свертывания и длительности кровотечения по данным анализа крови, изменения в данных коагулограммы)
• Обследование пациенток во время беременности, в особенности при наличии угрозы выкидыша, при неудачных попытках ЭКО, привычном невынашивании беременности и т.д.
• Мониторинг состояния пациентов, находящихся на антиагрегантной терапии

Референсные значения для исследования агрегации тромбоцитов с коллагеном: 50-80%

Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом анамнеза, клинической ситуации, недавнего и текущего приема лекарственных препаратов и результатов других исследований.

Таблица. Изменения агрегации тромбоцитов под действием применяемых индукторов при некоторых вариантах патологии гемостаза

• N – нормальная агрегация
• ↓ – умеренное снижение
• ↓↓ – снижение
• ↓↓↓ – выраженное снижение 
• 0 – отсутствие агрегации 

Состояния, ассоциированные с повышенной реактивностью тромбоцитов: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные расстройства, атеросклероз периферических артерий, острый коронарный синдром, стентирование коронарных артерий, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, миелопролиферативные расстройства, гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Повышенная реактивность может быть обнаружена и у некоторых здоровых людей (чаще отмечается у женщин, есть связь с уровнем фибриногена, возможны генетические особенности).

Таблица препаратов, влияющих на функции тромбоцитов (цит. по: Guidelines for the Laboratory Investigation of Heritable Disorders of Platelet Function. British Committee for Standards in Haematology. 2011).