Агрегация трoмбoцитoв с ристoцетинoм

Получить результаты анализов

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.

Если у Вас возникли трудности с получением результатов, свяжитесь с нами по телефону: 8 (831) 438-33-94

Вызвать на дом

Специлисты центра приедут к вам на домой, в удобное для вас время."

Вызвать
Ареса наших клиник

Агрегация трoмбoцитoв с ристoцетинoм

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

450 Р

+ взятие крови из вены 200 руб.

+ Забор анализа на дому (только Нижний Новгород) 200 руб.

В корзину

Нарушения свертывающей системы крови – большая группа заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. В настоящее время разработано большое количество тесто для определения причины нарушенного свертывания крови у каждого конкретного пациента. Совокупность данных анамнеза, клинической картины заболевания и дополнительных методов обследования позволяет с высокой точностью определить причину патологии и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентов.

Исследование агрегации тромбоцитов с ристоцетином является ведущим методом в диагностике болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, которое характеризуется увеличением длительности кровотечения и дефектом фактора фон Виллебранда (гликопротеином, участвующим в каскаде реакций свертывания крови и связывающийся с VII фактором).

Ристоцетин – это антибиотик, который позволяет активировать агрегационную способность тромбоцитов (способность «слипаться» между собой). Индуцирование агрегации тромбоцитов с ристоцетином позволяет определить возможное наличие болезни Виллебранда у пациента.

При исследовании агрегации тромбоцитов с ристоцетином. Последний стимулирует взаимодействие фактора фон Виллебранда с тромбоцитарным гликопротеином Ib. В большинстве случаев, при болезни Виллебранда отмечается нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином, при сохранении агрегации с другими реагентами – АДФ, адреналином, коллагеном.

Данное обследование также эффективно для дифференциальной диагностики болезни Виллебранда и гемофилии А (дефект VII фактора свертывания). В последнем случае, нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином не наблюдается.

За 4 часа до исследования агрегации тромбоцитов с адреналином необходимо воздержаться от приема пищи, в особенности, содержащей большое количество жиров. За 2 часа до обследования – исключить курение, в течение 15-20 минут необходимо находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

  • Дифференциальная диагностика Гемофилии А и болезни фон Виллебранда
  • Определение возможных причин нарушения свертывающей системы крови, при наличии клинической картины и подтверждающих лабораторных данных (наличие кровоподтеков различного масштаба, длительных, не останавливающихся кровотечений, удлинение времени свертывания и длительности кровотечения по данным анализа крови, изменения в данных коагулограммы)
  • Обследование пациенток во время беременности, в особенности при наличии угрозы выкидыша, при неудачных попытках ЭКО, привычном невынашивании беременности и т.д.
  • Мониторинг состояния пациентов, находящихся на антиагрегантной терапии

Референсные значения агрегации тромбоцитов с ристоцетином: 55 -100 % 

Снижение активности агрегации тромбоцитов с ристоцетином вплоть до полного ее отсутствия позволяет заподозрить болезнь фон Виллебранда. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные тесты, в том числе, количественную оценку фактора фон Виллебранда, а также, его антигенную структуру.

Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом анамнеза, клинической ситуации, недавнего и текущего приема лекарственных препаратов и результатов других исследований.

Таблица. Изменения агрегации тромбоцитов под действием применяемых индукторов при некоторых вариантах патологии гемостаза

Вариант патологии гемостаза Агрегация тромбоцитов под действием индукторов
АДФ Адреналин Коллаген
Тромбоцитопатия N / ↓↓ N / ↓↓ N / ↓↓
Влияние ацетилсалициловой кислоты или других НПВП N / ↓↓ ↓↓ N
Влияние клопидогрела и тиклопидина ↓↓↓ N / ↓ N / ↓
Нарушение пула хранения гранул N / ↓↓ ↓↓ N / ↓
Дефект рецептора коллагена N N ↓↓↓ / 0
Дефекты активности тромбоксан-синтетазы ↓↓ ↓↓
Аномалия фосфолипазы А2 ↓↓ ↓↓
ТромбастенияГланцмана 0 0 0
Афибриногенемия ↓↓ / 0 ↓↓ / 0 ↓↓ / 0

 

  • N – нормальная агрегация
  • ↓ – умеренное снижение
  • ↓↓ – снижение
  • ↓↓↓ – выраженное снижение 
  • 0 – отсутствие агрегации 

Состояния, ассоциированные с повышенной реактивностью тромбоцитов: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные расстройства, атеросклероз периферических артерий, острый коронарный синдром, стентирование коронарных артерий, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, миелопролиферативные расстройства, гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Повышенная реактивность может быть обнаружена и у некоторых здоровых людей (чаще отмечается у женщин, есть связь с уровнем фибриногена, возможны генетические особенности).

Таблица препаратов, влияющих на функции тромбоцитов (цит. по: Guidelines for the Laboratory Investigation of Heritable Disorders of Platelet Function. British Committee for Standards in Haematology. 2011).

Необратимые ингибиторы ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1)
Аспирин и препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту
Обратимые ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Ибупрофен
Индометацин, напроксен
Мефенамовая кислота
Ингибиторы рецепторов тромбоцитов
Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид (IIb/IIIa3)
Тиклопидин, клопидогрел, прасугрел, кангрелор, тикагрелор (P2Y12)
Ингибиторы фосфодиэстераз
Дипиридамол
Цилостазол
Антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия (препараты группы гепарина), антагонисты витамина К и прямые ингибиторы тромбина
Психотропные препараты и анестетики
Трициклические антидепрессанты (имипрамин)
Фенотиазин (хлорпромазин)
Местные и общие анестетики (галотан)
Тромболитики
Стрептокиназа
Урокиназа
Тканевой активатор плазминогена (TPA)
Сердечно-сосудистые препараты
α-адреноблокаторы (пропранолол)
Вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин)
Диуретики (фуросемид)
Блокаторы кальциевых каналов
Противомикробные препараты
β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины)
Антимикотики (амфотерицин)
Противомалярийныепрепараты (гидроксихлорохин)
Нитрофурантоин
Препараты для химиотерапии
Аспарагиназа
Пликамицин
Винкристин
Прочие препараты
Клофибрат
Декстран
Гвайфенезин
Рентгеноконтрастные вещества
Пища/травы (в высокой концентрации)
Алкоголь
Кофеин (метилксантин)
Тмин
Дудник китайский
Пажитник сенной (фенугрек)
Чеснок, лук, имбирь
Женьшень
Рыбий жир
Тамаринд (индийский финик)
Куркума
Ива
Витамины С и E
Черный древесный гриб (китайский мухомор)

 

 

Работаем с 1999 года

Более 20 клиник по Нижнему Новгороду и области

Собственная бактериологическая лаборатория

Более 1000 анализов

База кафедры клинической лабораторной диагностики НижГМА