A09.05.051.001 Определение концентрации Д-димера в крови (Д-димер)

Д-димер является белковым фрагментом, продуктом распада фибрина. Его образование происходит при растворении плазминогеном кровяного сгустка, который возникает при свертывании крови.

Д-димер —  маркер образования тромбов и его можно обнаружить при различных процессах, которые протекают с коагуляцией крови – тромбоэмболия легочной артерии, массивные хирургические вмешательства или повреждения тканей, сердечная недостаточность, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования, ДВС – синдром, флеботромбоз, фибрилляция предсердий. Анализ на Д-димер позволяет косвенно оценить активность образования тромбов и фибринолиза. Чаще всего анализ на Д-димер используется для диагностики ДВС-синдрома и для контроля эффективности лечения тромбозов антикоагулянтами.

Повышение D-димеров возможно при беременности, их наблюдается их постепенное нарастание к III триместру. Корреляции между патологией беременности и уровнем Д-димера обнаружено не было. Высокие показатели Д-димера выявляются у беременных с преэклампсией, а также пациенток с сахарным диабетом и патологией почек.

Повышение уровня D-димера происходит после 80 лет.

Тест имеет низкую специфичность и не может установить локализацию образования тромба, но преимущество данного теста в том, что по сравнению с другими исследованиями на коагуляцию и фибринолиз, Д-димер образуется при достаточной активности обоих этих процессов. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях результаты анализа на Д-димер не изменяются.

Уровень D-димера в крови зависит от размера тромба, времени от начала клинических симптомов патологии до начала лечения антикоагулянтами. На фоне антикоагулянтов наблюдается снижение показателя Д-димера, а при тромболизисе – повышается. Высокое повышение чаще указывает на возникновение ДВС-синдрома или тромбоза глубоких вен ног.

Чаще доктор направляет сдать анализ на Д-димер в качестве дополнительного исследования. При этом диагноз ставится в совокупности с клиническими проявлениями и другими исследованиями.

Чтобы сдать анализ на Д-димер специальная подготовка не требуется. Взятие крови проводиться через 4 часа после приема пищи или позднее.

Сдать анализ на Д-димер следует в следующих случаях:

• Диагностика образования тромбов
• Тромбоэмболия легочной артерии
• ДВС — синдром
• Беременность с осложнениями
• Контроль лечения тромболитиками

Повышение уровня Д-димера наблюдается при:

• Тромбозе артерий и вен (ТЭЛА, тромбоз глубоких вен ног и др.)
• Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания
• Инфекционной патологии, сепсисе
• Заболеваниях печени
• Воспалительных процессах (повышение Д-димера небольшое)
• Хирургических операциях
• Лечении тромболитиками
• Беременности
• Новообразованиях
• Возрасте старше 80 лет
• Обширных гематомах