A09.05.043 Определение активности креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа - МВ)

Ранняя диагностика инфаркта миокарда – одна из самых важных проблем современной кардиологии. Развитие болей в грудной клетке, характерных для ишемии сердечной мышцы в течение длительного периода и не купируемое препаратами нитроглицерина носит название острого коронарного синдрома (ОКС). ОКС – это состояние, объединяющее такие понятия, как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В этом случае имеются только болевой синдром и возможные изменения на ЭКГ, без признаков уже поврежденной мышцы. Задача биохимических исследований – как можно раньше показать возможные признаки повреждения сердечной мышцы (некроз), так как от этого будет зависеть дальнейшая врачебная тактика.

Креатинфосфокиназа является специфическим ферментом, находящимся в цитоплазме многих клеток и отвечающая за обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Креатинфосфокиназа имеет несколько вариаций (изоферментов – МВ, ВВ, ММ) в зависимости от того, где она находится – в тканях головного мозга, скелетной мускулатуре, сердечной мышце.

Креатинфосфокиназа-МВ содержится только в клетках сердечной мышцы, поэтому является одним из специфических маркеров ее повреждения – инфаркта миокарда.  Определение активности фермента позволяет оценить не только обширность имеющегося повреждения, но, также, оценить эффективность лечебных мероприятий и течение регенеративных процессов в ткани.

Эффективным и наглядным методом является динамическое наблюдение креатинфосфокиназы-МВ в течение 6-9 часов с интервалом каждые 3 часа. Особенно информативным такой вариант обследования является при неспецифических изменениях по данным ЭКГ.

Необходимо понимать, что динамическое обследование должно выполняться в одной лаборатории и одним и тем же набором реагентов, только тогда результаты будут максимально информативными и точными.

Для выявления уровня креатинфосфокиназы-МВ необходимо взятие крови утром натощак. Но в экстренных ситуациях данное условие может быть нарушено. Накануне обследования необходимо исключить любые психоэмоциональные и тяжелые физические нагрузки, а также, прием алкоголя.

• Дифференциальна диагностика болевого синдрома в груди
• Раннее выявление инфаркта миокарда
• Выбор тактики и определение прогноза пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда
• Контроль эффективности лечения инфаркта миокарда

Референсные значения уровня креатинфосфокиназы-МВ в зависимости от пола пациента:

Женщины: менее 3,1 нг/мл

Мужчины: менее 5,2 нг/мл

Высокие значения креатинфосфокиназы-МВ возможны при:

• Инфаркте миокарда или других возможных повреждениях сердечной мышцы (хирургические вмешательства на сердце, травма сердца, лекарственная интоксикация, инфекционные поражения). Рост активности уровня фермента при инфаркте миокарда наблюдается на 2-4 часе после его развития и достигает максимума после 12-24 часов
• Сепсис, шоковые состояния, ДВС-синдром
• Синдром Рейе