A26.20.032 Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза (Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта (Фемофлор-скрин))

Здоровая женщина репродуктивного возраста имеет устойчивый, сбалансированный микробиоценоз урогенитального тракта. Важную роль играет  наличие лактобацилл, которые закисляют среду влагалища, создают оптимальные условия для собственной микробиоты женщины и подавляют рост патогенных бактерий. Также в норме возможно существование еще около сотни различных микроорганизмов, которые относятся к условно-патогенным бактериям, грибам рода Кандида, простейшим, вирусам. Нарушение взаимоотношений между этими микроорганизмами приводит к дисбалансу, возникновению патологического процесса и клиническим симптомам.

Фемофлор–скрин – это тест, который позволяет качественно определить наличие в биоматериале фрагментов ДНК определенных возбудителей. В анализе фемофлор-скрин для диагностики дисбаланса микробиоты и степени его выраженности используется метод real-time ПЦР, оценивающий количество микроорганизмов, которых сложно культивировать. Это позволяет выявить причину дисбаланса микробиоценоза и помогает врачу назначить наиболее эффективное, целенаправленное лечение.

Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта (фемофлор – скрин) позволяет:

• Сравнить количество Lactobacillus spp. с общей микробной массой и оценить насколько выражены нарушения нормофлоры.
• Оценить соотношение условно-патогенных микроорганизмов в общей бактериальной массе, и определить микроорганизмы, которые являются значимыми в дисбалансе
• Оценить выраженность дисбаланса
• Оценить качество взятие материала при помощи определения количества ДНК человека в исследуемом материале
• Определить объем и направленность терапевтического воздействия
• Оценить эффективность терапии, степень восстановления микробиоценоза
• Выявить инфицирование патогенной флорой

м (например, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз).

В анализ фемофлор-скрин входит:

• Контроль взятия мазка (КВМ)
• Общая бактериальная масса (ОБМ)
• Определение нормофлоры (Lactobacillus spp.)
• Определение облигатно-анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis; Prevotella spp.)
• Определение Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.
• Определение Candida spp.
• Определение патогенных микроорганизмов – Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis,
• Определение цитомегаловируса, вируса простого герпеса 1 и 2 типов.

Сдать анализ фемофлор-скрин рекомендуется в первую фазу менструального цикла, начиная с пятого дня. Также тест можно проводить и во вторую фазу менструального цикла, но не позже чем за пять дней до начала менструации.

При явно выраженных клинических симптомах взятие биоматериала производиться в день обращения. Перед проведением исследования не следует проводить спринцевания влагалища. Не следует проводить тест на фоне применения антибактериальных препаратов, применения эу-  и пробиотиков, через 1-2 дня после полового акта, проведения интравагинального ультразвукового исследования или кольпоскопии. Сдать анализ фемофлор – скрин следует через два-три часа после мочеиспускания.

• Профилактический скрининг
• Наличие клинических проявлений патологии урогенитального тракта
• Контроль эффективности лечения
• Уточнение других диагностических методов

Контроль взятия мазка: необходимым условием является правильное взятие биоматериала для теста, при этом оптимальное значение — ≥10⁵

Общая бактериальная масса составляет обычно 10⁶ – 10⁸. Если ОБМ превышает данную величину, то это говорит о сильном обсеменении микроорганизмами биоматериала. Меньшее значение ОБМ говорит о применении антибиотиков или наличии атрофических процессов.

Оценка нормофлоры: абсолютное значение Lactobacillus spp. составляет 10⁶ -10⁸ .Относительное количество Lactobacillus spp. – разница между Lg10 общей бактериальной массы и Lg10 лактобацилл. Нормальное значение — разность логарифмов не более 0,5. Умеренно сниженный уровень лактобактерий – разница от 0,5 до 1. Значительно сниженный уровень Lactobacillus spp. – разница больше чем 1.

Оценка условно-патогенной микрофлоры: абсолютные количества микроорганизмов соответствуют таковым при бактериологических тестах. Относительные — вычисляются к количеству Lactobacillus spp. по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретной бактерии, аналогично вычислению Lactobacillus spp. к ОБМ.

Патогенные микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis- в норме ДНК «не обнаружено».

Результат «обнаружено» свидетельствует об инфицировании каким-либо микроорганизмом. Результат «не обнаружено» — отсутствие инфицирования, либо количество исследуемых патогенов ниже порога чувствительности исследования.