A26.01.015 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) (Исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых на грибы)

Поверхностные микозы — группа заболеваний, вызываемых грибами, и способных к инвазии кожных покровов, волос и волосяных фолликулов и ногтей. Передача происходит преимущественно от человека к человеку. Заражение происходит при тесном контакте с очагом инфекции (использование обуви больного, инфицирование в бане, душе, бассейне). Заражению грибами способствуют повреждения (трещинки, опрелости). Важную роль играют предрасполагающие факторы — иммунодефицитные состояния, авитаминозы, сахарный диабет и другие.

Исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых на грибы позволяет подтвердить наличие грибковой инфекции, но определение вида не производится. Чаще обнаруживаются грибы родов Dermatophytes, Candida, а также Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Только при клиническом осмотре коже нельзя достоверно поставить диагноз микоза. Например, псориаз ногтей очень схож с онихомикозом, и микроскопия в соскобе на грибок ногтей поможет дифференцировать эти заболевания. Исследование под микроскопом может выявить клетки гриба, гифы или псевдогифы, составить их морфологическое описание.

Успешное исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых на грибы зависит от качества взятия биологического материала, поэтому данную манипуляцию проводит только врач-специалист.

Если при исследовании кожи или слизистых грибы обнаруживаются при отсутствии клинической картины, то это не означает наличие заболевания, так как многие грибы входят в состав нормальной микробиоты кожных покровов или иногда колонизируют ее на время. Соскоб на грибок ногтей в проксимальной части ногтевой пластины (материал из подногтевого содержимого) не должен содержать микроорганизмов. Отрицательный результат исследования соскоба кожи, ногтей, слизистых на грибы не исключает наличие заболевания. Для уточнения вида грибка можно использовать посев на питательной среде.

Специальная подготовка не требуется. Взятие соскоба на грибок ногтей, кожных покровов, слизистых проводится доктором до начала антифунгальной терапии.

Исследование соскоба кожи, ногтей, слизистых на грибы следует пройти в следующих случаях:

• Подозрение на микоз слизистых оболочек
• Очаги шелушения кожи, гиперемия с четкими краями, зуд кожных покровов
• Утолщение, крошение, трещины ногтей, изменение их цвета

Положительный результат исследования соскоба кожи, ногтей, слизистых на грибы указывает на поверхностный микоз различной этиологии (дерматофития, кандидоз и др.). Также это может быть «здоровое носительство».

Отрицательный результат исследования соскоба кожи, ногтей, слизистых на грибы — это норма. Не следует исключать неправильный сбор биоматериала для исследования.