Исследование отделяемого мочеполовых органов у женщин (в соскобе мочеполовых органов) (u, c, v, r) (общий мазок)

Исследование отделяемого мочеполовых органов у женщин позволяет определить состав микрофлоры этих органов.

Бактериологический мазок берется из цервикального канала (C), влагалища (V), мочеиспускательного канала (U), а также из прямой кишки (R).

Общий мазок на флору берется при помощи специальных инструментов (шпателя или лопаточки), которыми собираются выделения в просвете данных органов. Врач — гинеколог перед взятием общего мазка на флору вводит во влагалище гинекологическое зеркало, который позволяет ему увидеть влагалище и шейку матки. У девочек/девственниц гинекологическое зеркало не используется.

После этого мазок наносится на предметное стекло. В лаборатории бактериологический мазок окрашивается красителями, и препарат фиксируется специальными методами. Лаборант осматривает препарат под микроскопом и описывает характеристики выделений из каждого органа (количество слизи, клеток (эпителий, лейкоциты), количество микроорганизмов и их виды и т.д.).

У здоровой женщины микрофлора мочеполовой системы представлена в основном лактобактериями (они подавляют размножение патогенных микроорганизмов, выделяя молочную кислоту и перекись водорода) и в меньшей степени аэробами, микроаэрофильными, незначительным количеством грибов рода Кандида, цервикальный канал стерилен.

До пубертатного периода у девочек флора представлена в основном кокками и  дифтероидами.

Снижение количества лактобацилл приводит к нарушению баланса микрофлоры и росту и размножению условно-патогенных микроорганизмов (E.Coli, стрептококки и стафилококки). Результатом этих процессов является дисбиоз влагалища. Он является фактором риска для болезней мочеполовой системы — бесплодия, воспалительной патологии, невынашивания беременности. К нему могу приводить: несоблюдение личной гигиены, гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, прием антибактериальных препаратов.

Микроскопия общего мазка на флору позволяет оценить состояние эпителия, наличие воспаления (при подсчете лейкоцитов), состав микрофлоры, выявить такие заболевания как: вагинит, уретрит, цервицит, молочницу, трихомониаз, гонорею и другие.

Микроскопия общего мазка на флору является «золотым стандартом» в диагностике бактериального вагиноза.

Сдать мазок на флору необходимо до начала использования антибактериальных препаратов. Материал необходимо забирать не ранее двух-трех часов после мочеиспускания. Во время менструации анализ на общий мазок не проводят.

Сдать мазок на флору необходимо при:

• симптомах, указывающих на дисбиоз влагалища (дискомфорт, зуд, жжение, жидкие беловатые или желтоватые выделения, запах рыбы)
• подозрении на воспалительные заболевания мочеполовых органов, а также для контроля эффективности лечения (через1-2 недели после отмены антибактериальных препаратов)
• планировании беременности

Каждой здоровой женщине сдать мазок на флору необходимо во время профилактического осмотра. Рекомендуется, проводит это исследование раз в полгода.

• Увеличение количества эпителия свидетельствует о хроническом воспалении, а уменьшении — об атрофии эпителиальных клеток (может быть признаком эстрогенной недостаточности)
• Увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительного процесса в конкретном органе — вагинит, цервицит, проктит, уретрит (при остром процессе обычно показатель достигает 100 и более лейкоцитов в п/зр.).
• Слизь отсутствует в уретре в норме (присутствие слизи — это признак воспаления). Во влагалище в норме небольшое количество слизи допускается. В цервикальном канале количество слизи различается в зависимости от уровня выделения эстрогенов в течение менструального цикла.
• У девочек до начала пубертата и у женщин в менопаузе в общем мазке влагалища преобладают кокки в составе микрофлоры, а в репродуктивном возрасте микрофлора преимущественно представлена лактобактериями. В цервикальном канале количество микроорганизмов в норме незначительное. В уретре в норме микрофлоры наблюдаться не должно.
• Обнаружение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов является показателем воспаления или дисбиоза.
• Обнаружение гонококка свидетельствует о гонорее
• Обнаружение трихомонады свидетельствует о трихомониазе
• Обнаружение «ключевых клеток» свидетельствует о гарденелезе
• Споры грибов Кандида — признак носительства грибов рода Candida, а мицелия этих грибов на острое заболевание — молочница.