A09.28.012 Исследование уровня кальция в моче A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (Кальций / креатининовое соотношение в разовой порции мочи)

Исследование уровня экскреции кальция с мочой (кальциурии) является одним из наиболее часто выполняемых методов в нефрологии, поскольку биохимический анализ мочи может многое рассказать о состоянии мочевыделительной функции почек пациента.

Определение уровня экскреции кальция с мочой может выполняются несколькими способами:

• Определение уровня кальция в разовой порции мочи
• Определение уровня кальция в суточной порции мочи

Оба этих метода имеют свои положительные и отрицательные черты и не всегда могут быть выполнены с необходимой точностью. Определение кальция в разовой порции мочи не всегда дает максимально точный результат, так как, порция, собранная в разное время суток имеет различную степень концентрации, а значит – различные уровни кальция. Концентрация мочи зависит от питьевого режима пациента, а также, от времени суток, когда она была собрана (первая утренняя порция мочи, как правило, является наиболее концентрированной). Сбор суточной порции мочи не всегда возможен и не всегда удобен пациенту, тем более, что нельзя допускать пропусков в сборе мочи, иначе результат будет не достоверным.

Для повышения уровня достоверности результатов существует анализ, позволяющий исследовать уровень кальция в разовой порции мочи, но с поправкой на уровень креатинина плазмы крови, так называемое кальций-креатининовое соотношение. Уровень креатинина плазмы крови – величина относительно постоянная, это позволяет сгладить погрешности, выявляемые при суточных колебаниях концентрации мочи и микроэлементов в ней. Таким образом, кальций-креатининовое соотношение является наиболее точным методом диагностики экскреции кальция с мочой.

Для определения кальций-креатининового соотношения требуется разовая порция мочи. Обычно собирается вторая утренняя порция мочи (первая, получаемая непосредственно после сна, пропускается).

Забор материала осуществляется в стерильный контейнер.

• Обменные нарушения почек
• Мочекаменная болезнь
• Диагностика дисметаболической нефропатии
• Контроль эффективности лечения пациентов с патологией почек
• Контроль лечения пациентов препаратами витамина D
• Заболевания костной системы

Референсные значения кальций-креатининового соотношения:

• 0 — 6 мес. – 0,1 — 2,6 ммоль/ммоль;
• 6 — 12 мес. – 0,09 — 2,2 ммоль/ммоль;
• 1 — 2 года – 0,07 — 1,5 ммоль/ммоль;
• 2 — 3 года – 0,06 — 1,4 ммоль/ммоль;
• 3 — 5 лет – 0,05 — 1,1 ммоль/ммоль;
• 5 — 7 лет – 0,04 — 0,8 ммоль/ммоль;
• 7 — 10 лет – 0,04 — 0,7 ммоль/ммоль;
• 10 — 14 лет – 0,04 — 0,6 ммоль/ммоль;
• 14 — 17 лет – 0,04 — 0,6 ммоль/ммоль.

Старше 17 лет:

• Мужчины – 0,03 — 0,7 ммоль/ммоль,
• Женщины – 0,03 — 0,93 ммоль/ммоль.

Высокие значения кальций-креатининового соотношения могут свидетельствовать о:

• Передозировке витамином D (гипервитаминоз)
• Патологией со стороны паращитовидных желез – гиперпаратиреоз
• Заболевания костной ткани (остеопороз)
• Дистальный почечный канальцевый ацидоз (разновидность тубулопатии)
• Тиреотоксикоз
• Болезнь Педжета
• Миеломная болезнь
• Влияние некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, диуретические препараты и т.д.)

Понижение значений кальций-креатининового соотношения может быть следствием:

• Гипопаратиреоза
• Рахита
• Явлений остеомаляции
• Нефроза или острого нефрита
• Целиакии
• Гипокальциурической гипокалциемии