A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (Протромбиновый индекс ( ПТИ))

Протромбиновый индекс – это математически вычисленная величина, в основе расчетов которой лежи показатель протромбинового времени. Протромбиновое время вместе с протромбиновым индексом (ПТИ) и международным нормализованным отношением (МНО) являются одними из важных показателей оценки системы гемостаза в целом, эффективности лечения таким препаратом, как варфарин, а также, для оценки состояния белково-синтетической функции печени и факта печеночной недостаточности, степени насыщения витамином К.
Протромбиновое время определяется как время образования сгустка при добавление к плазме крови тканевого фактора (фактора свертывания крови III). Наиболее точным является механическое определение времени сгустка, что проводится в современных анализаторах с высокой точностью. Протромбиновое время отражает время образования фибринового сгустка в сыворотке крови при активации внешнего пути свертывания.

Протромбиновый индекс высчитывается как процентное отношение протромбинового времени стандартной (контрольной) крови к протромбиновому времени крови обследуемого пациента.
Если протромбиновый индекс меньше нормальных значений, это сигнализирует о гипокоагуляции и высоком риске развития кровотечений.
Высокие значения протромбинового индекса (ПТИ) свидетельствуют о гиперкоагуляции и склонности пациента к тромбообразованию.

Для того, чтобы показатели протромбинового индекса были максимально достоверными, накануне исследования рекомендуется:

• Не принимать пищу за 12 часов до обследования
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки
• Не курит за 30 минут до сдачи анализа

• Контроль эффективности принимаемых антикоагулянтов (варфарин), оценка лечения и подбор дозы
• Диагностика заболеваний свертывающей системы крови, в том числе, мониторинг ДВС-синдрома
• В качестве исследования свертывающей системы крови перед операцией

Нормальные значения протромбинового индекса (ПТИ) = 70-120 %

Уменьшение  ПТИ (гипокоагуляция, низкая свертываемость):

• Дефицит II, V, VII, X факторов свертывания;
• ДВС-синдром;
• Амилоидоз (амилоид поглощает X фактор);
• Энтеропатии и дисбактериоз (нарушается синтез витамина К);
• Нефротический синдром (потеря с мочой V, VII факторов);
• Снижение уровня фибриногена в крови;
• Дефицит витамина К;
• Заболевания печени;
• Прием лекарственных препаратов: антикоагулянты непрямого действия, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, цитостатики, тиазидные диуретики.

Увеличение ПВ (гиперкоагуляция, высокая свертываемость):

• Склонность к тромбозам (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболические состояния, гиперглобулинемия);
• Полицитемия;
• Прием лекарственных средств: ацетилсалициловая кислота, витамин К, барбитураты, пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды.
• Повышение активности VII фактора свертываемости;
• Обширная травма или некроз: за счет высвобождения тканевого тромбопластина.