Номер акта


Фамилия (указывайте только фамилию, без указания имени и отчества)


Дата рождения


я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.

Если у Вас возникли трудности с получением результатов, свяжитесь с нами по телефону 8 (953) 415-95-10
8 (831) 438-33-94

Инструкция по правилам забора биологического материала

  1. Методика забора мазка по Папаниколау

Соскоб с поверхности экзоцервикса, влагалища, вульвы берут специальным шпателем. Материал из эндоцервикса берут смоченным в физиологическом растворе ватным тампоном или цервикальной щеточкой — эндобрашем. Щеточкой удается взять в 7 раз больше клеток. Чтобы получить информативный мазок, нужно соблюсти следующие правила:

  • Материал для мазка берут перед бимануальным исследованием;
  • Сначала проводят забор материала для цитологического исследования, а потом — для выявления возбудителей инфекций, передающихся половым путём;
  • При обильных выделениях из половых путей перед исследованием их удаляют большим тампоном;
  • Сначала берут соскоб с шейки матки, а потом из цервикального канала;
  • Допустимо два образца (с экзоцервикса и эндоцервикса) наносить на одно стекло;
  • Небольшие кровянистые выделения не влияют на результат цитологического исследования, но при обильном кровотечении забор материала следует отложить.

Полученный материал равномерно распределяют тонким слоем по специально обработанному обезжиренному предметному стеклу, чтобы не было комков, и немедленно фиксируют, пока мазок еще не высох, смесью эфир/96% этиловый спирт или только 96% этиловым спиртом. При использовании фиксирующих аэрозолей головку распылителя следует держать на расстоянии не менее 25 см от предметного стекла, чтобы не нарушить расположение клеток.

  1. Забор материала для анализов Фемофлор-4 и Фемофлор-16

Подготовка биоматериала:

Материалом для исследования методом ПЦР-РВ служит соскоб эпителиальных клеток (уретра, заднебоковой свод влагалища, цервикальный канал шейки матки). В целях уменьшения рисков получения ложноотрицательных результатов рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации инфекционного процесса.

Забор материала производится в транспортную среду «Проба Рапид» голубого цвета.

Клинический материал получают одноразовым стерильным инструментом типа «Cytobrush».Переносят зонд с биоматериаломв пробирку типа «эппендорф» с транспортной средой, зонд тщательно прополоскивают в транспортной среде, затем извлекают и удаляют. Пробирку плотно закрывают крышкой, маркируют.

Женщины накануне обследования не должны проводить туалет половых органов и спринцевание.

Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Неправильное взятие биоматериала может привести к возможности получения недостоверного результата и, вследствие этого, необходимости повторного взятия биоматериала.

При необходимости исследования материала из нескольких биотопов, процедуру повторяют, каждый раз используя новый стерильный зонд и новую пробирку.

Особенности взятия материала из влагалища

Материал должен быть взят ДО проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. Соскоб берут с бокового или заднего нижнего свода влагалища.

Особенности взятия материала из уретры

  • Перед взятием биоматериала пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
  • непосредственно перед взятием биоматериала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном (который можно смочить стерильным физиологическим раствором);
  • при наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 минут после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия биоматериала;
  • в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1-1,5 см.

Особенности взятия материала из цервикального канала

  • перед взятием материала необходимо УДАЛИТЬ ватным тампоном СЛИЗЬ и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
  • зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
  • при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.

Транспортировка и хранение исследуемого материала:

Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 24 часов. Транспортировать и хранить образцы до начала исследования при 2-8 °С.

ВАЖНО!  Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

  1. Забор материала для исследования на р16

Забор материала рекомендуется производить при помощи одноразовой цервикальной щеточки (cervix-brush). Конус щеточки осторожно направляется в цервикальный канал. После введения в него конуса остальная часть щеточки прижимается к поверхности эктоцервикса, и производится 5 полных круговых вращений — три по часовой стрелке и два — против часовой стрелки. Перед проведением данных манипуляций необходимо тщательно очистить шейку матки от слизи. Это чрезвычайно важно, так как слизь в дальнейшем затрудняет интерпретацию результатов иммуноцитохимического окрашивания.

Щеточку с материалом необходимо опустить в контейнер с жидкой транспортной средой и тщательно ополоснуть ее там. При этом нужно стараться, чтобы «щетинки» cervix-brushполностью погружались в раствор. Жидкая среда и клеточная среда должны храниться в холодильнике при температуре от +2 до +8оС. Клеточная суспензия стабильна в течение 10 дней.

Щеточка cervix-brush позволяет забирать клеточный материал не только с эктоцервикса, но и с расположенной в области наружного зева зоны трансформации и в большинстве случаев с наружной трети цервикального канала. Поэтому при скрининговом исследовании (т.е. когда нет подозрения на патологию шейки матки) можно ограничиться использованием щеточки cervix-brush. Если врач считает, что требуется более тщательный забор материала с эндоцекрвикса, то можно дополнительно воспользоваться щеточкой типа цито — brush.

Рекомендуется обязательно использовать щеточку цито-brush  в следующих ситуациях:

  • до этого методом привычной цитологии уже была диагностирована дисплазия;
  • пациентка в прошлом проходила лечение от дисплазии;
  • имеются жалобы на ациклические либо контактные кровомазания;
  • пациентка в прошлом перенесла конизацию или диатермокоагуляцию шейки матки;
  • если при кольпоскопии анияого методом привычной цитологии уже была диагностирована дисплазэлементы аномальной зоны трансформации уходят в цервикальный канал, и стык эпителиев не визуализируется.

Бывают случаи, когда у пожилых пациенток суженный или атрезированный  наружный зев не пропускает мягкие ворсинки конуса cervix-brush. Тогда мы рекомендуем взять щеточкой cervix-brush материал только с эктоцервикса, так как вы бы это сделали шпателем, но, совершив большее число разнообразных движений по эктоцервиксу, так чтобы все ворсинки щеточки были задействованы. Затем следует попытаться получить мазок с эндоцервикса щеточкой цито-brush, которую легче провести в суженный цервикальный канал. Если пройти за наружный зев не удается, то пометьте в направлении и амбулаторной карте, что наружный зев атрезирован и мазок с эндоцервикса не получен.

  1. Забор материала для исследования на наличие ВПЧ (генотип и вирусная нагрузка).

Материалом является соскоб с поверхности шейки матки (эктоцервикс) и эпителиальных клеток из цервикального канала (эндоцервикс) и/или зоны трансформации.

Забор производится в одноразовые пробирки типа «Эппендорф» со специальной транспортной средой «Проба Рапид» голубого цвета.

Забор материала у женщин осуществляется стерильным тампоном: удаляют слизь (слизистую пробку) с поверхности шейки матки. Вводят цитощетку в цервикальный канал (эндоцервикс) и делают два полных оборота в одну и в другую сторону так, чтобы ворс зонда хорошо контактировал с эпителием эндо — и экзоцервикса. Извлекают щетку, избегая касания стенок влагалища, и помещают в пробирку с транспортной средой. Затем рабочую часть цитощетки, содержащую исследуемый материал, отрезают или обламывают и оставляют в пробирке с транспортной средой. Допускается взятие материала на цитологический и ВПЧ – тесты одной щеточкой: сначала делаются мазки-отпечатки, затем щеточка помещается в транспортную среду. Возможно использование универсального зонда для взятия материала из цервикального канала при невозможности использования цитологической щеточки.

Хранение материала: при t + 2 + 8° С — в течение 48 часов.

  1. Забор материала для диагностики инфекционных заболеваний.

Взятие биологического материала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За 10 дней до взятия материала на исследоване необходимо прекраить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Женщины наканунеобследования на ЗППП не должны проводить туалет наружных органов и спринцевание. Взятие биоматериала для контроля эффективности лечениядолжно проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

Количество материала, забираемого для исследования, не должно быть избыточным, т.к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или могут способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточное количество материала — размером «со спичечную головку». Наиболее адекватным инструментом для взятия соскобов и мазков для ПЦР-анализа является специальный одноразовый урогенитальный зонд (щеточка), который собирает необходимое количество эпителия, не травмируя слизистую, почти не впитывает образец и хорошо отдает собранный материал в жидкую транспортную среду «Проба-Рапид». 

Взятие мазков, соскобов

Исследуемый материал  (урогенитальные соскобы) с помощью одноразовых стерильных зондов перенести в пробирку с транспортной средой «Проба-Рапид», перемешать, зонд извлечь, пробирку плотно закрыть крышкой. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию превышает 2 часа, то пробирку необходимо заморозить при –200 С. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала из уретры

  • перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
  • непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
  • при наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала;
  • у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;
  • в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры.

 Особенности взятия материала из цервикального канала

  • перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
  • зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
  • при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
  • при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища.

 Особенности взятия секрета предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет. Материал переносится в пластиковую пробирку объемом 1,5 мл, в которую предварительно вносится 500 мкл физиологического раствора.

Сбор мочи

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Утренняя моча отстаивается в течение 1 часа, затем осторожно сливается, оставляя только придонную часть – около 10 мл. Этот остаток сливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Затем надосадочную жидкость вновь удаляют, оставив в пробирке примерно 50 мкл (осадок + жидкая фракция).

Моча для исследования должна быть свежей (не охлаждать и не замораживать!). До получения осадка исходный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее.

Сбор кала

Собранный материал поместить в стерильный пластиковый контейнер и плотно закрыть крышкой.

Взятие материала с задней стенки глотки

Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой «Проба-Рапид»,  перемешать, зонд извлечь, пробирку плотно закрыть крышкой. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию превышает 2 часа, то пробирку необходимо заморозить при –200 С. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Взятие материала с конъюктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

После взятия материала зонд опустить в пробирку с транспортной средой «Проба-Рапид», перемешать, зонд извлечь, пробирку плотно закрыть крышкой. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию превышает 2 часа, то пробирку необходимо заморозить при –200 С. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Взятие слюны, ликвора

Взятый материал (примерно 500 мкл) перенести в сухую стерильную пробирку типа Эппендорф вместимостью 1,5 мл и плотно закрыть крышкой. Материал для исследования должен быть свежим (не охлажлдать и не замораживать!)

Взятие содержимого везикул, язв

Перед взятием материала кожные элементы очищают ватным тампоном, смоченным эфиром или спиртом, затем прокалывают их у основания стерильной иглой. Для ускорения поступления материала элемент сверху надавливают пинцетом. Корку или верхнюю часть везикул отделяют от кожи иглой, скальпелем. Исследуемый материал помещают в пробирку с транспортной средой «Проба-Рапид».

Взятие мокроты, бронхо-альвеолярного лаважа

Собрать примерно 10 мл материала в пластиковую центрифужную пробирку объемом 50 мл с плотно завинчивающейся крышкой. Материал для исследования должен быть свежим (не охлажлдать и не замораживать!)

Взятие биопсийного материала

Взятие биопсийного материала проводится во время эндоскопического исследования. Перед началом противохеликобактерной терапии биопсийный образец берется из антрального отдела желудка. При контроле лечения взятие биопсийного образца проводится не ранее чем через 4 недели после проведения противохеликобактерной терапии из тела желудка. Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка  биопсийного материала при температуре -200С.

Взятие нативной крови

Кровь на исследование желательно брать натощак.

Взятие крови проводится в пластиковые пробирки объемом 3 мл с фиолетовой крышкой, с добавлением в качестве антикоагулянта динатриевой солb этилендиаминтетраацетата (ЭТДА) в конечной концентрации 2 мг/мл. Для перемешивания содержимого пробирку переворачивают 2-3 раза.