A09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови (Фолаты)

Определение содержания фолиевой кислоты в организме и её производных — ди-, три-, полиглутаматов и других. Фолиевая кислота и её биохимические производные объединены общим термином «фолаты».

Фолиевая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для ряда жизненно важных процессов в организме человека. Биохимическая роль: является кофактором ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, ДНК и РНК (генетического материала клеток), в синтезе белков, аминокислот (метионина, серина), в обмене холина. Источником фолиевой кислоты в организме является кишечная микрофлора, синтезирующая данное вещество, также витамин частично поступает в организм извне с продуктами питания: шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола.

Активное участие в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот определяет значение фолиевой кислоты в процессах деления клеток, гемопоэза (рост и созревание клеток крови),  активации процессов тканевой регенерации. Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз, лейкопоэз, созревание тромбоцитов крови, поэтому её дефицит неблагоприятно сказывается на процессах кроветворения, приводя к развитию дефицитной мегалобластной анемии,   угнетению функции красного костного мозга. Дефицит фолатов также приводит к нарушению регенераторных процессов в кожных покровах и слизистых оболочках желудочно – кишечного тракта. Последнее создает условия для развития воспалительных процессов на различных уровнях ЖКТ: глоссит (воспаление слизистой языка), гастриты, энтериты.

Наиболее опасен дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин, так как служит пусковым фактором невынашивания беременности и нарушений нормального развития плода с формированием пороков, таких как дефект закрытия нервной трубки, spina bifida, анэнцефалия,  и других.   Дефицит фолатов (анализ) во время беременности также увеличивает риск задержки нервно – психического и умственного развития будущего ребенка. С целью восполнения естественного дефицита фолатов всем беременным и женщинам на этапе планирования беременности рекомендован профилактический прием препаратов фолиевой кислоты и в некоторых случаях анализ на фолиевую кислоту.

Анализ на фолаты позволяет выявить дефицит витамина, который может быть связан, как со сниженным его поступлением с пищей, так и с нарушением его всасывания в кишечнике.   Анализ на фолаты в клинических случаях анемии позволяет диагностировать дефицитное состояние и проводить дифференциальную диагностику макроцитарных анемий.  В случае обильного поступления в организм витамина (бывает при вегетарианской и веганской диетах), пернициозной анемии анализ на фолаты выявит повышенный уровень данного субстрата.

Чтобы сдать анализ на фолиевую кислоту, специальной подготовки не требуется.

Кровь для анализа на фолиевую кислоту сдают в утреннее время натощак, накануне рекомендуется также избегать пищевых перегрузок. Перед забором крови для анализа на фолаты можно пить воду.

• Диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. Анализ на фолаты в комплексной диагностике позволяет исключить дефицит фолиевой кислоты в качестве причинного фактора макроцитарной анемии или подтвердить диагноз дефицитной по данному витамину анемии;
• Сдать анализ на фолиевую кислоту также необходимо с целью диагностики различных анемических и лейкопенических нарушений со стороны крови у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение, лучевую терапию.

Повышенный уровень фолиевой кислоты:

• вегетарианство, веганство;
• пернициозная анемия (В12 – дефицитная);
• заболевания дистального отдела тонкой кишки;
• синдром приводящей петли.

Снижение содержания фолатов:

1. Недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания:

• Недостаток в рационе продуктов, содержащих фолиевую кислоту (необходима диетическая коррекция дефицита);
• анорексия;
• хронический алкоголизм;
• нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, энтеритах, резекции желудка и кишечника;
• приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина).

2. Состояние повышенного потребления или потери фолатов при нормальном их поступлении с пищей:

• беременность, лактация;
• периоды интенсивного роста у детей;
• пожилой возраст;
• гемолитические анемии;
• злокачественные опухоли;
• гипертиреоз у детей;
• миелопролиферативные заболевания;
• сидеробластическая анемия;
• заболевания печени.