A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови (Витамин D суммарный (D2 и D3))

Анализ на витамин D суммарный —  тест, который оценивает концентрацию витаминов D_{2 и} D₃ (эргокальциферол и холекальциферол). Анализ необходим для оценки баланса этих витаминов в организме и для контроля терапии.

D₂ и D₃ – жирорастворимые витамины, которые являются предшественниками кальцитриола. Образование D₃ происходит под действием ультрафиолетовых лучей в коже. Также небольшое количество D₃ поступает в организм вместе с пищей. Синтез D₂ в организме не осуществляется, но он поступает в организм вместе с пищей (растительная пища, дрожжи). Некоторые продукты имеют в своем составе искусственно введенные D₂ и D₃ (молоко, соки, маркгарин и др.)

D₂ и D_{3 —} это провитамины, которые оказывают свое биологическое действия только после ряда превращений в почках и печени. К промежуточным метаболитам превращений D₂ и D₃ относится кальциферол, который превращается в конечный продукт кальцитриол. Кальцитриол позволяет поддерживать баланс фосфора и кальция. Также он участвует в метаболизме костной ткани. Выраженный дефицит витамина D приводит к заболеванию рахит, которое встречается довольно редко. Чаще клинические симптомы дефицита этого витамина неспецифичны (боли в мышцах, костях таза, позвоночнике, нижних конечностей, слабость), либо вовсе отсутствуют.

Дефицит витамина D чаще возникает в следующих случаях: у людей в возрасте старше 65 лет; младенцев, питающихся только грудным молоком; людей, проживающих в северных широтах; пациентов, принимающих противосудорожные лекарственные средства и ГКС; людей негроидной расы; пациентов с ожирением; у людей, проживающих в домах престарелых.

Дефицит витамина D у детей проявляется снижением минерализации костной ткани у взрослых пациентов, а у детей возникает рахит. Кроме анализа на витамин D в комплекс исследования должны входить тесты на определения Ca, P в сыворотке крови, 25(OH)D, концентрацию паратгормона.

Избыток витамина в организме приводит к токсическим эффектам, это проявляется увеличением уровня кальция и фосфора в сыворотке крови, задержкой роста и развития, запорами, диспептическими расстройствами кальцификацией мягких тканей, анорексией. Достаточная концентрация витамина D в анализе снижает вероятность возникновения онкопатологии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза. Концентрация данного зависит от возраста (в пожилом возрасте значения снижаются), продуктов питания и др. У беременных обычно наблюдаются сниженные значения витамина D в анализе.

Сдать анализ на витамин рекомендуется натощак в утренние часы (в 8-11 часов). Голодать необходимо в течение 8-14 часов, накануне избегая пищевых перегрузок. Воду пить разрешается.

Сдать анализ на витамин D следует в следующих случаях:

• Оценка баланса D₂ и D₃ в организме
• Оценка эффективности лечения дефицита витамина D
• Клиническая картина рахита у детей
• Клиническая картина дефицита витамина D у взрослых
• Мониторинг пациентов, принимающих препараты витамина D
• Клиническая картина интоксикации витамином D: головная боль, металлический привкус по рту, диспептические расстройства, острый панкреатит, нефрокальциноз, артериолокальциноз

Повышение значений витамина D в анализе наблюдается при:

• Гипервитаминозе витамином D
• Пероральном употреблении этидроната диантрия

Снижение значений витамина D в анализе наблюдается при:

• Синдроме мальадсорбции
• Недостатке УФ- излучения
• Недостатке витамина D в продуктах питания
• Приеме ГКС и противосудорожных лекарственных средств
• Глютеновой энтеропатии
• Рахите
• Заболеваниях ЖКТ
• Муковисцидозе
• Гипертиреозе
• Циррозе печени
• Гиперпаратиреозе
• Недостаточности поджелудочной железы
• Болезни Альцгеймера
• ХПН
• Резекции кишечника