A26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови (Микрореакция на сифилис)

Микрореакция на сифилис (RPR, антикардиолипиновый тест, микрореакция преципитации) – это скрининговый, общепринятый метод ранней диагностики сифилиса. Микрореакция на сифилис положительна у 100% больных вторичным и третичным сифилисом и у 70-80% больных первичным сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана.

Антикардиолипиновый тест основан на определении антител класса IgG и IgM липоидному и липопротеиноподобному материалу, который высвобождается из разрушающихся клеток больного сифилисом.

Микрореакция преципитации для определения сифилиса (RPR) является нетрепонемным тестом, поэтому в редких случаях возможны ложноположительные результаты (чаще всего – при аутоиммунных заболеваниях, когда определяемые антитела могу выявляться в ходе разрушения клеток). В этом случае, дополнением к микрореакции на сифилис является трепонемный тест (ИФА-диагностика) – определение специфических антител к Treponema pallidum.

С помощью микрореакции на сифилис возможно контролировать эффективности лекарственной терапии заболевания. Так, снижение показателей микрореакции на сифилиз в 4 и более раз в течение 1 года лечения показывает высокую приверженность к лечению. Показатели микрореакции на сифилис начинают возрастать через 2-3 недели после первичного инфицирования, затем, при вторичном сифилисе титры несколько снижаются. На поздних стадиях заболевания пациенты могут быть ареактивны к микрореакции на сифилис.

Сдать кровь на микрореакцию на сифилис можно по направлению от дерматовенеролога, если имеются какие-либо подозрительные признаки, а также, в качестве профилактических мер – скрининговое обследование.

Для того, чтобы сдать кровь на микрореакцию на сифилис, не требуется специальной подготовки. Пациенту рекомендовано сдавать анализ через 4 часа после последнего приема пищи.

Сдать кровь на микрореакцию на сифилис можно рекомендовано в следующих случаях:

• При плановых медосмотрах (например, медицинским работникам)
• При постановке на учет по поводу беременности – обязательное исследование всех женщин!
• При подготовке к оперативным вмешательствам любой локализации и сложности
• Обследование доноров при взятии у них крови
• Диагностика скрытого сифилиса (субклинические формы заболевания)
• В качестве первичного обследования пациентов, при подозрении на сифилис

Положительный результат:

• Первичный серопозитивный сифилис спустя 1-3 месяца от инфицирования
• Вторичный серопозитивный сифилис спустя 3 месяца после инфицирования
• Третичный серопозитивный сифилис спустя 3-4 года после инфицирования
• Положительная реакция может быть в течение всего первого года лечебных мероприятий
• Подтверждение антифлосфолипидного синдрома (если данный анализ проводился именно с этой целью, а диагноз сифилиса был исключен с помощью других тестов)
• Ложноположительный результат при наличии следующих заболеваний: подагра, туберкулез, онкологическая патология, сахарный диабет, наркомания, алкоголизм, наличие других, несифилитических трепонем, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, пневмония и т.д.
• Ложноположительный результат также может быть во время беременности, после вакцинации

Отрицательный результат:

• Диагноз сифилиса не подтвержден
• Нельзя исключить наличие первичного серонегативного или позднего третичного сифилиса