A26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (Гепатит С, маркеры ( a/HCV cor M, a/HCV cor суммарные, a/HCV HS 3, 4, 5))

Гепатит С является вирусным заболеванием, которое нередко переходит в хроническую форму (примерно у половины инфицированных). Именно данная группа пациентов стоит на первом месте по наблюдению у врачей-гепатологов, так как хронизация процесса приводит к таким негативным последствиям как структурные изменения печени (фиброз, цирроз), а также, к возможности развития рака печени (гепатокарциномы).

Определить прогноз заболевания и степень риска развития осложнений позволяет комплексное обследование пациентов, в которое обязательно входит определение активности репликации (воспроизведения вируса).

Лечение гепатита С не всегда необходимо. У части пациентов, благодаря хорошему иммунному ответу, инфекция может самостоятельно элиминироваться из организма. С другой стороны, пациенты, у которых обнаружена инфекция в хронической стадии, могут иметь либо высокую репликативную активность вируса, либо низкую. Лечение обязательно при наличии высокой активности репликации вируса, так как в этом случае структурные повреждения печени с развитием ее недостаточности неизбежны.

Определение маркеров вируса гепатита С, спектра антител (сдать анализ на антитела к гепатиту С) позволяет определить оптимальный подход к терапии, наметить схему и длительность лечения пациента.

Течение инфекции и ее активность можно определить, если сдать анализ на антитела к гепатиту С.

Антитела к гепатиту С класса М обычно вырабатываются на 4 — 6 неделе после проникновения инфекции. Их концентрация (титр антител) склонная к быстрому нарастанию. Уже через 5 — 6 месяцев уровень антител к гепатиту С IgM падает, его повышение вновь возможно при следующей реактивации инфекции. Антитела к гепатиту С класса IgG появляются с 11 — 12 недели после инфицирования, пик концентрации определяется  на 5 — 6 месяц и сохраняется в крови на относительно постоянном уровне на протяжении всего периода болезни и в процессе периода выздоровления. Таким образом, суммарный уровень антител (HCV/cor суммарные) определяется с 4 — 5 недели после инфицирования и в дальнейшем.

IgM, IgG могут появляться при остром инфицировании и не всегда позволяют определить, перешел ли процесс в хроническую стадию. В этом случае, пациенту необходимо сдать анализ на маркеры гепатита С такие, как антитела к неструктурным белкам (NS3, 4, 5)/ Они появляются через несколько недель после появления IgM, IgG. Выявление как можно большего количества различных антител (сдать анализ на маркеры гепатита С) имеет большую диагностическую ценность. А также, позволяет подтвердить наличие хронической инфекции и высокой активности репликативного процесса.

Специальной подготовки для выполнения анализа на антитела к гепатиту С не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

• Признаки наличия цитолитического синдрома (повышение АЛАТ и АСАТ)
• При подготовке к проведению оперативного вмешательства (при поступлении в стационар)
• После проведения таких парентеральных манипуляций, как переливание крови
• Пациентам. Которые хотели бы стать донорами крови
• При подготовке к беременности
• Диагностика гепатита С у наркоманов, использующих внутривенные наркотики
• При наличии холестаза неясной этиологии, либо структурных изменений печени по данным УЗИ

Если наличие анти HCV-антител обнаружено. То проводится повторное исследование крови (например, другим методом). При повторном положительном результате, выдается отметка «положительно». Если антиHCV-антител не обнаружено – отметка «отрицательно».

Положительный результат:

1. При наличии у паицента гепатита С, либо при выздоровлении от гепатита С («здоровое носительство антител». В случае определения антител к неструктурным белкам. Возможно подтвердить наличие хронического процесса.

Отрицательный результат:

1. Отсутствует инфицирование гепатитом С;
2. Возможно наличие гепатита С в инкубационном периоде (при наличии факторов риска – наблюдение и повторение анализа через 6-8 недель);
3. Наличие серонегативного варианта (подтверждается с помощью других методов диагностики).