A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови (Тироксин свободный (Т4))

Тироксин (Т4) — один из главных тиреоидных гормонов, который обеспечивает регуляцию анаболизма и энергетического обмена в клетках организма. Свободный тироксин (Т4) — часть общего тироксина организма, играет важнейшую роль в метаболизме и является предшественником трийодтиронина.

Это один из важнейших анализов на гормоны щитовидной железы, который позволяет выявить ту часть тироксина, которая находится в плазме крови без связи с белками (только активный тироксин). Свободный Т4 обычно назначают совместно с анализом на ТТГ.

Тироксин вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы, которые стимулируют тиреотропным гормоном.

Он способствует увеличению скорости основного обмена и усиливает теплопродукцию, увеличивает потребности тканей организма в кислороде. Важными функциями свободного тироксина также являются стимуляция белкового обмена, синтез витамина А, а также усиление резорбции костной ткани, выделение ионов Ca с мочой, учащение сердцебиения, стимуляция ретикулярной формации и коры головного мозга.

Лишь одна десятая процента от общего тироксина содержится в несвязанном с белками состоянии — именно эта фракция способна быть активной.

Если щитовидная железа выделяет недостаточно тироксина (или недостаточное количество ТТГ для стимуляции его синтеза) развивает заболевание — гипотиреоз (характеризуется увеличение массы тела, сухостью кожи, утомляемостью, чувствительностью к холоду, нарушением менструального цикла).

При повышенной секреции свободного тироксина в крови развивается тиреотоксикоз (происходит ускорение метаболизма, повышение температуры тела, учащается сердцебиение, нарастает беспричинное беспокойство, наблюдается нарушение сна, покраснение глаз, отечность лица).

Для свободного тироксина характерны суточные колебания: максимальный пик концентрации в крови наблюдаются с восьми до двенадцати часов утра, а минимальный уровень гормона с 23 до 3 часов ночи. Сезонность колебаний:

максимальный уровень —  с сентября по февраль, а минимальный в летние месяцы. Характерно постепенное нарастание концентрации к 3 триместру во время беременности. Уровень гормона обычно постоянен с возрастом, его снижение наблюдается лишь после 40 лет.

На уровень свободного тироксина влияет высокий уровень билирубина, повышенная масса тела.

Сдать анализ на свободный Т4 следует натощак с утра после голодания (воду пить разрешено) в течение восьми — четырнадцати часов. Допускается сдача анализа через 4 часа после последнего употребления пищи. В связи с суточными колебаниями сдача анализа в динамике должна производится в одно и то же время суток. Применение лекарственного или хирургического воздействия на щитовидную железу может повлиять на результаты анализа, эти условия должен учитывать лечащий врач.

Сдать анализ на Т4 свободный необходимо при подозрении при:

• ТТГ выше или ниже нормального значения
• Зобе
• Подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз

Сдать анализ на Т4 свободный необходимо также при ранее диагностированном диффузном токсическом зобе (от одного до трех раз в  месяц в течение 1,5-3 лет).

Повышенные значения свободного тироксина наблюдаются при:

• Токическом зобе
• Тиреоидитах
• Гипотиреодизме, после терапии тироксином
• Тиреотропин — независимом тиреотоксикозе
• Семейной дизальбуминемической гипертироксинемии
• Хориокарциноме
• Патологии, при которой уменьшается уровень белка глобулина, который связывает тироксин
• Миеломной болезнь
• Тиреотоксической аденоме
• Нефротическом синдроме (например, при гломерулонефрите)
• Хронических болезнях печени
• Самолечении тироксином
• Ожирении
• Заболеваниях, при которых повышается уровень жирных кислот в плазме крови
• Применении лекарственных средств: амиодарон, левотироксол, β-блокаторы, пропилтиоурацил, ацетилсалициловая кислота, тамоксифен, вальпроевая кислота, препаратов на основе йода и др.

Снижение свободного тироксина в крови наблюдаются при:

• Гипотиреозах различного генеза( первичные, вторичные, третичные)
• Диете с низким содержанием белка и йода
• Отравлении свинцом
• Хирургических операциях
• Резком снижении массы тела у пациентов с ожирением
• Героиновой наркомании
• Приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, препараты лития, противосудорожные средства, тиреостатические лекарственные препаратов в больших дозах, октреотид, оральные контрацептивы.