А12.05.005 Определение основных групп по системе AB0, A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) (Определение групп крови (АВО) и резус-фактора/3.01)

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I)— на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
2. Группа А (II)— эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
3. Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
4. Группа АВ (IV)— на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Анализ на резус фактор также проводится с использованием специальных реагентов. В данном случае, анализ на резус фактор позволяет определить наличие на эритроцитах пациента антигена D (наиболее часто встречаемый). Его носителями являются приблизительно 85% населения земного шара (резус-положительная кровь), другие 15% его не имеют (резус-отрицательная кровь). Такое название у данного фактора, возникло в результате исследования, где он впервые был обнаружен у мартышек резус. Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору.

Наследование групп крови, как по системе АВ0, так по системе резус и других, определяется генетически. Группа крови ребенка возникает из комбинации аллелей генов родителей, именно поэтому, перед беременностью, у матери и отца берется анализ на группу крови. Особое внимание уделяют женщинам с резус-отрицательной группой крови. Если плод будет иметь резус-положительную кровь (наследуя ее от отца), то есть риск развития гемолитической болезни новорожденных – в ответ на проникновение антигена D из крови ребенка. Кровь матери начинает вырабатывать антитела, так как для нее он является чужеродным. Массивное разрушение эритроцитов в этом случае может привести к развитию тяжелой желтухи новорожденных и другим нарушениям. В связи с этим тщательный контроль и лечение с целью предотвращения резус-конфликта во время беременности, родов и последующем уходе за новорожденным, позволяет сохранить здоровье ребенка.

Для того, чтобы сдать анализ на группу крови и резус фактор, не нужно какой-либо специальной подготовки. Лучше брать кровь для анализа на группу крови и резус фактор через 4 часа после последнего приема пищи.

Вне зависимости от того, делался ли анализ на группу крови ранее, перед каждой операцией данные перепроверяются, это позволит минимизировать ошибки и свести риск возможных неблагоприятных исходов к нулю!

• Любые оперативные вмешательства, связанные с кровопотерей
• Необходимость в дотации компонентов крови при различных заболеваниях для определения трансфузионной совместимости донора и реципиента
• При подготовке к беременности, особое наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором (риск развития гемолитической болезни новорожденных)
• Анализ на группу крови у новорожденного в роддоме – для оценки риска развития гемолитической болезни

В зависимости от полученных результатов, пациент может иметь группу крови по системе АВ0:

• 0 (I) – первую группу;
• A (II) — вторую группу;
• B (III) — третью группу;
• AB (IV) — четвёртую группу.

По системе резус-фактор:

• Положительная (Rh+)
• Отрицательная (Rh-)