A12.06.030 Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (Волчаночный антикоагулянт/7.3.10)

Волчаночные антикоагулянты – иммуноглобулины класса G, которые вырабатываются иммунной системой к собственным фосфолипидам. Фосфолипиды – важные компоненты тромбообразования, они позволяют факторам свертывания активироваться на поверхности тромбоцитов при повреждении стенки сосуда. Волчаночный антикоагулянт нейтрализует их, при этом происходит нарушение превращения протромбина в тромбин.

Волчаночные антикоагулянты могут обнаруживаться у пациентов с аутоиммунной патологией, при воспалительном процессе, у ВИЧ-инфицированных, а также при употреблении некоторых лекарственных препаратов (фенотиазины, прокаинамид и др.). Такое название было дано, потому что они были выявлены впервые у пациентов с системной красной волчанкой. Наличие данных антител часто можно выявить у пациентов с антифосфолипидным синдромом.

Присутствие волчаночного антикоагулянта в крови приводит удлинению времени свертывания крови в тестах на АЧТВ и протромбиновом тесте. Присутствие данного фактора в крови обуславливает склонность к тромбообразованию (чаще всего в венах). Тромбы нарушают ток крови в органах и тканях организма, это может приводить к инфарктам, приступам стенокардии, ТЭЛА, выкидышам. При упорном невынашивании беременности необходимо сдать анализ на волчаночный антикоагулянт.

Анализ на волчаночный антикоагулянт является комбинацией нескольких тестов. Вначале производятся анализы с фосфолипидными реагентами, а после этого дополнительные тесты для уточнения результата.

Для того, чтобы сдать анализ на волчаночный антикоагулянт не требуется специальная подготовка. За двое суток до теста следует отменить гепаринотерапию и за две недели кумариновые лекарственные препараты. Взятие крови проводится спустя четыре часа после последнего приема пищи.

Сдать анализ на волчаночный антикоагулянт следует в следующих случаях:

• Ранние и рецидивирующие тромбозы, тромбоэмболии, ОНМК
• При обнаружении у пациента антикардиолипиновых антител
• Выяснение причины прерывания беременности
• Тромбоцитопения
• Ложноположительный анализ на RW
• Сетчатое ливедо
• Удлинение АЧТВ неясного генеза

Положительный результат (с комментариями «значительно», «умеренно», «слабо») обнаруживается при:

• Системной красной волчанке
• Новообразованиях
• Ревматоидном артрите
• Язвенном колите
• Антифосфолипидном синдроме (Существует первичный и вторичный антифосфолипидный синдром. Вторичный АФС является следствием вирусной инфекции и лимфопролиферативной патологии, которые нарушают иммунную систему организма, а также после употребления некоторых лекарственных средств (например, аминазин))
• Множественной миеломе.