A26.01.018 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей (Обследование на чесоточного клеща)

Чесотка — инфекционное заболевание кожных покровов, которое вызывается чесоточным клещом. Чаще чесотке подвержены лица молодого возраста и дети, для заболевания характерна осенне-зимняя сезонность. Инфицирование чесоточным клещом происходит при тесном контакте в течение длительного времени. Вне кожи человека клещ способен жить около 3 суток. Передача клеща через одежду и постельное белье маловероятна. Инфицирование от животных происходит редко, так как виды клещей, инфицирующие животных, не способны продолжить в ней свой жизненный цикл. Реакция кожи на клеща в таком случае временна и лечение не требуется.

Клинические проявления чесотки возникают через 4-6 недель, но если заражение произошло повторно, то они могут возникнуть уже на следующий день.

Сдать анализ на чесотку следует при наличии следующей клинической картины:

• Сильный зуд, чаще в ночное время суток
• Сыпь красного цвета, выступает над поверхностью кожи
• Везикулы (пузырьки красного цвета, которые заполнены прозрачной жидкостью)
• Мелкие подкожные ходы (в виде линий до 1 см.). на одном конце хода определяется клещ в виде темной папулы. Ходы могут выявляться между пальцами, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, вокруг груди, на коленях в подмышечной области и др. Обычно клещи на лицо не распространяются.
• У детей раннего возраста ходы могут наблюдаться на голове, шее, лице, ушных раковинах, на подошвах.
• У людей с иммунодефицитными состояниями или пожилых пациентов зуд может отсутствовать, будет наблюдаться лишь шелушение кожи (тяжелая форма чесотки, которая тяжело лечится и очень заразна)
• При расчесывании пораженных кожных покровов возможно появление сыпи, корок, гнойничковых высыпаний.

Чаще всего на коже обитает около 10-20 клещей, они выделяют вещества, которые разрушают верхние слои кожи и питаются растворенными веществами. Испражнения чесоточного клеща, а также яйца и сами клещи вызывают аллергическую реакцию, которая и вызывает зуд. Иногда можно обнаружить эозинофилию в общем анализе крови. Чесотка также может сопровождаться бактериальной инфекцией кожных покровов.

Для анализа на чесотку проводится соскоб кожи. Врач осматривает подходящие участки кожи для забора материала. Для того, чтобы чесоточные ходы стали заметными, на кожу наносится жидкий парафин. Для анализа на чесотку специалист соскабливает слой кожи, при этом захватывая папулы и верхушки ходов. Клетки помещаются на предметное стекло, а после их рассматривают под микроскопом. Для анализа на чесоточного клеща может потребоваться дополнительный соскоб толстой кожи. Также проводится лабораторный анализ на чесотку: выявляются клещи на разных стадиях развития, а также продукты их жизнедеятельности.

Для того, чтобы сдать анализ на чесотку специальная подготовка не требуется.

Сдать анализ на чесотку следует при подозрении на чесотку (в анализ крови -эозинофилия, наличие характерной для чесотки клинической картины)

Анализ на чесотку считается положительным при обнаружении зрелых особей клещей, размеров 0,2-0,4 мм., а также при обнаружении яиц, личинок или экскрементов клещей.

В сомнительных случаях для постановки диагноза врач оценивает у пациента клинические проявления чесотки,общий анализ крови и назначает пробное лечение в диагностических целях.